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核苷酸类药物治疗慢性乙肝患者应答不佳的临床分析
目的:回顾性分析核苷酸类似物(NAs)治疗慢性乙肝应答不佳的原因.方法:选取NAs抗乙肝病毒治疗24周以上乙肝DNA定量＞104 IU/ml患者及治疗过程中或停药后出现病毒学反跳至乙肝DNA定量＞104 IU/ml的患者,检测乙肝病毒P区耐药位点,并分析应答不佳原因.结果:71例患者中仅有22例检测出耐药位点,仅占30.9％,未检出耐药位点49例,占69.1％,其中单用低基因耐药屏障药物出现耐药位点的为68.2％ (15/22),其次为序贯治疗,而耐药位点多为rtM204(I)及rtM204 V/I+ rtL180M(约68.2％ 15/22),而单药序贯治疗往往产生复杂的耐药位点.结论:NAs治疗慢性乙肝应答不佳的原因很多,需综合考虑,而能检测出耐药位点的患者多为单用或序贯使用低耐药基因屏障药物治疗所致.临床上初治患者应尽量避免单用或序贾使用低耐药基因屏障药物.
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恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床效果观察
目的：探讨恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者的效果。方法：收治因乙肝病毒耐药导致的慢性重型肝炎患者62例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予基础治疗，观察组加用物恩替卡韦治疗。结果：治疗后观察组死亡率显著低于对照组(P＜0.05)；HBV-DNA阴转率高于对照组(P＜0.05)；观察组肝功能改善优于对照组，Alb水平则显著高于对照组，而ALT、AST、TBIL水平则显著低于对照组(P＜0.05)。结论：恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者有明显疗效，利于患者死亡率的降低及HBV-DNA阴转率的升高，提高肝功能。
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64例乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床疗效分析
目的:探讨联合应用核苷类似物治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床应用价值.方法:2007年10月～2010年10月,我科收治了64例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现慢性重型肝炎的患者,按治疗方案分为联合组34例,给与口服联合核苷类似物进一步治疗;单药组30例,继续给与口服单药核苷类似物进一步抗病毒治疗.回顾性分析64例患者6个月随访的临床资料,记录两组的肝功能正常率、新方案耐药率、HBV-DNA转阴率和死亡率,并进行卡方的统计学检验.结果:联合用药组肝功能正常率和新方案耐药率分别为100.00%(34/34)、88.23%(30/34)高于单药组的60.0%(18/30)、60.0%(18/30)差异有统计学意义(χ2=5.789、5.342,P＜0.05).结论:联合应用核苷类似物药物治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎疗效较单药的核苷类似物疗效显著,患者交叉耐药不明显,可以缓解患者临床症状,起到抗病毒作用,改善患者预后,值得临床应用和推广.
