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不同剂量戊酸雌二醇联合球囊支架对宫腔粘连分离术术后再粘连及凝血功能的影响
目的 探讨不同剂量戊酸雌二醇联合球囊支架对宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后再粘连的预防作用及对凝血功能的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2017年2月行TCRA治疗的114例宫腔粘连患者的临床及随访资料,根据给药剂量的不同将其分为低、中、高剂量组,各38例.低、中、高剂量组患者行TCRA术后均放置球囊支架,分别加用戊酸雌二醇1,2,4 mg/d治疗,治疗3个疗程.结果 高、中剂量组总有效率明显高于低剂量组(97.37％,94.74％比73.68％,P<0.05),宫腔再粘连率明显低于低剂量组(15.79％,15.79％比36.84％,P<0.05),但高、中剂量组比较无显著差异(P>0.05);3组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平均在正常范围内,差异均无显著性(P>0.05);高剂量组不良反应发生率明显高于低、中剂量组(44.74％比15.79％,10.53％,P<0.05),但低、中剂量组比较无显著差异(P>0.05).结论 TCRA术后应用2 mg戊酸雌二醇联合球囊支架的临床效果确切,可有效预防TCRA术后宫腔再粘连,且药品不良反应小,不影响凝血功能.
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宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究
目的 探讨宫内节育器、球囊支架、宫内节育环加防粘连膜(interceed)3种材料对宫腔粘连分离术后患者宫腔再粘连的预防作用.方法 从2011年1月至2014年2月于重庆医科大学附属大学城医院妇产科行宫腔粘连分离术的患者中选择409例作为研究对象.根据术前宫腔的粘连范围大小,将患者分为轻度、中度和重度,再根据术中宫内放置材料的不同,将患者分为3组.其中宫内放置节育环的患者为IUD组,共142例,放置球囊支架的患者为球囊组,共128例,放置interceed的患者为interceed组,共139例.术后进行随访,了解患者月经的改善情况,为期18个月,并于手术3个月后对所有患者行宫腔镜复查,观察宫腔的恢复情况及其形态.结果 轻中度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后3组总有效率无显著性差异(x2=0.090,P=0.956).重度宫腔粘连患者中interceed组和球囊组的总有效率均显著高于IUD组(x2值分别为4.770、4.636,均P＜0.05),但interceed组和球囊组组间总有效率的差异不具有统计学意义(x2=0.005,P＞0.05).在为期18个月的随访中,interceed组和球囊组患者月经的好转率分别为76.26％、78.91％,均显著高于IUD组的63.38％ (x2值分别为5.522、7.840,均P＜0.05),但interceed组的好转率与球囊组的差异无统计学意义(x2=0.268,P＞0.05).结论 3种材料对轻中度宫腔黏连患者术后再粘连的预防作用无显著差别,而对重度宫腔粘连患者术后,球囊支架、interceed防粘连膜均能显著降低其再粘连的发生,预防作用均优于节育环,但尚不能证明球囊支架与interceed防粘连膜的预防作用存在显著差异.
关键词： 球囊支架 宫腔粘连 术后再粘连 Interceed防粘连膜 节育器 -
宫腔粘连术后留置玻璃酸钠联合大剂量雌激素预防再发粘连
目的:观察宫腔粘连(IUA)分解术后宫腔内放入玻璃酸钠联合大剂量雌激素口服预防再粘连的效果.方法:宫腔镜确诊为IUA患者272例,分为A组和B组,A组(n=103)行宫腔镜下IUA分离术及宫腔内节育器(IUD)放置术,术后口服大剂量雌激素及孕激素人工周期3个月;B组(n=169)在A组相同治疗的基础上加宫腔内留置玻璃酸钠;比较A组和B组的疗效.结果:中度粘连患者术后粘连再发率B组显著低于A组(P＜0.05);A、B组的治疗有效率分别为:轻度粘连100％、100％;中度粘连83.3％、94.6％;重度粘连68.2％、83.9％(P均＞0.05);轻、中度IUA的治愈率B组显著高于A组(P＜0.05).结论:IUA分解术后宫腔内留置玻璃酸钠联合大剂量雌激素口服可提高预防再粘连的效果,特别对轻、中度IUA效果显著.
