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宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连方法比较
目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后宫内节育器(IUD)、球囊支架及Interceed防粘连膜(简称Interceed)预防再粘连的疗效.方法:173例(轻中度72例,重度101例)宫腔镜下诊断为宫腔粘连(IUA)并成功行TCRA的患者,按术后预防再粘连使用的不同方法分为IUD组(65例)、球囊支架组(47例)、Interceed组(61例).术后随访患者月经改善情况,结合宫腔镜复查结果,比较3种方法的疗效.结果:轻中度IUA患者,IUD组、球囊支架组、Interceed组的有效率分别为77.78％、85.71％、83.33％,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度IUA患者,有效率分别为47.37％、73.08％、72.97％,球囊支架和Interceed分别与IUD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月复查宫腔镜,球囊支架组患者中宫腔形态完全恢复正常的比例高于Interceed组(48.94％ vs 34.43％,P＜0.05);术后3个月取出的球囊支架进行细菌培养,发现球囊支架组的细菌阳性率较IUD组明显升高(34.04％vs 12.31％,P＜0.05).结论:对于轻中度IUA患者,3种材料预防再粘连效果均较好;而对于重度IUA患者,球囊支架与Interceed预防再粘连的效果优于IUD;但球囊支架和Interceed预防再粘连各有不足,还需要寻求更合适的生物材料.
关键词： 宫腔粘连 宫内节育器 球囊支架 Interceed防粘连膜 -
宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究
目的 探讨宫内节育器、球囊支架、宫内节育环加防粘连膜(interceed)3种材料对宫腔粘连分离术后患者宫腔再粘连的预防作用.方法 从2011年1月至2014年2月于重庆医科大学附属大学城医院妇产科行宫腔粘连分离术的患者中选择409例作为研究对象.根据术前宫腔的粘连范围大小,将患者分为轻度、中度和重度,再根据术中宫内放置材料的不同,将患者分为3组.其中宫内放置节育环的患者为IUD组,共142例,放置球囊支架的患者为球囊组,共128例,放置interceed的患者为interceed组,共139例.术后进行随访,了解患者月经的改善情况,为期18个月,并于手术3个月后对所有患者行宫腔镜复查,观察宫腔的恢复情况及其形态.结果 轻中度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后3组总有效率无显著性差异(x2=0.090,P=0.956).重度宫腔粘连患者中interceed组和球囊组的总有效率均显著高于IUD组(x2值分别为4.770、4.636,均P＜0.05),但interceed组和球囊组组间总有效率的差异不具有统计学意义(x2=0.005,P＞0.05).在为期18个月的随访中,interceed组和球囊组患者月经的好转率分别为76.26％、78.91％,均显著高于IUD组的63.38％ (x2值分别为5.522、7.840,均P＜0.05),但interceed组的好转率与球囊组的差异无统计学意义(x2=0.268,P＞0.05).结论 3种材料对轻中度宫腔黏连患者术后再粘连的预防作用无显著差别,而对重度宫腔粘连患者术后,球囊支架、interceed防粘连膜均能显著降低其再粘连的发生,预防作用均优于节育环,但尚不能证明球囊支架与interceed防粘连膜的预防作用存在显著差异.
关键词： 球囊支架 宫腔粘连 术后再粘连 Interceed防粘连膜 节育器
