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高频超声在手腕部软组织急慢性损伤中的诊断价值
目的 探讨高频超声在手腕部软组织急慢性损伤中的诊断价值.方法 用高频超声检查手腕部急慢性损伤患者126例,并记录其声像图表现.结果 126例患者中肌腱炎28例,占22.2%,腱鞘炎30例,占23.8%,肌腱撕裂3例,占2.4%,腱鞘囊肿35例,占27.8%,腕管综合征28例,占22.2%,指骨骨折2例,占1.6%.结论 高频超声可作为手腕部软组织急慢性损伤的首选影像诊断方法.
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你是不是正在遭遇职业伤害
公众认为自己面临大的职业伤害压力太大,长期精神紧张 38.0%颈椎病、肩周炎、腱鞘炎 28.1%长期坐办公室导致的肥胖 19.6%喝酒应酬导致的"三高" 8.2%
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浮针配合肌肉能量技术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察
目的 观察浮针疗法配合肌肉能量技术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 将70例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分成浮针组和封闭组,每组35例.浮针组采用浮针疗法配合肌肉能量技术治疗,封闭组采用疼痛局部封闭治疗,每周治疗3次,6次为1个疗程.观察并比较两组治疗前后桡骨茎突处的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cooney腕关节功能状态评分,评价1个疗程后的整体疗效及随访1个月的复发情况.结果 与治疗前相比,两组患者VAS评分均明显降低(P<0.05),Cooney腕关节功能状态评分也均明显升高(P<0.05),且浮针组优于封闭组(P<0.05).治疗后浮针组治愈率为62.9%,明显高于封闭组的40.0%(P<0.05).1个月后随访,浮针组复发率为6.3%,明显低于封闭组的25.8%(P<0.05).结论 浮针疗法配合肌肉能量技术能有效缓解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的疼痛,改善其腕关节功能活动,且复发率低,疗效确切,优于封闭治疗.
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火针和温针治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎疗效比较
目的：观察火针和温针治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎的疗效，比较两种方法疗效的差异性。方法将90例患者随机分为治疗组和对照组，每组45例，治疗组采用火针治疗，对照组采用温针灸治疗，比较两组疗效差异，评价两组肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)在治疗前、治疗2星期和4星期后的差异。结果治疗组和对照组总有效率分别为97.8%和86.0%。两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。两组患者SPADI各项指标评分与治疗时间密切相关，各时间点之间差异有统计学意义(P＜0.01)。SPADI的疼痛及总分组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05)。结论火针与温针灸治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎都有效，火针的疗效优于温针灸。
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透刺法配合局部活动治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎疗效观察
目的 观察透刺法配合局部活动治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎的I临床效果和可行性.方法 将146例肱二头肌长头肌腱鞘炎患者,随机分为治疗1组,治疗2组和对照组.治疗l组采用局部针刺并配合局部关节活动治疗,治疗2组采用远端取穴并配合局部关节活动治疗,对照组采用局部封闭治疗.治疗后,对试验结果进行分析.结果 治疗2组与对照组治疗后总有效率均优于治疗1组(P<0.05),其中治疗2组总有效率高.治疗l组与治疗2组半年复发率均低于对照组(P<0.05),其中治疗2组复发率低.结论 透刺法配合局部活动治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎是一种近期疗效和远期疗效都显著的治疗方法.
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小针刀治疗腱鞘炎90例疗效观察
目的 观察小针刀治疗腱鞘炎的临床疗效.方法 将166例患者随机分为两组,针刀组用凹形针推切法治疗,封闭组采用封闭治疗.结果 针刀组90例中治愈82例,显效6例,总有效率97.8%,疗效明显优于封闭组(P＜0.05).结论 针刀微创闭合松解术治疗腱鞘炎,明显优于封闭疗法.
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温针灸配合水针治疗手腕部腱鞘炎的临床体会
目的和方法 采用温针灸配合水针治疗手腕部腱鞘炎80例,并与针刺治疗28例及温针治疗30例进行比较.结果 温针灸配合水针治疗治愈率为81.2%,总有效率为100%;针刺治疗分别为32.1%、78.6%;温针治疗分别为33.3%、80.0%.温针灸配合水针治疗与针刺治疗、温针治疗分别比较,差异均有统计学意义,均P＜0.01,前者疗效明显优于后者.结论 温针灸配合水针治疗手腕部腱鞘炎疗效较好.
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针刀松解术治疗腱鞘炎155例
腱鞘炎是临床多发病.手术可以治愈该病,但手术创痕给外观带来不良影响.针刀治疗近似手术又无创痕,因此近年来临床上应用针刀治疗腱鞘炎越来越普遍,但从临床实际来看,疗效不如西医手术确切,尤其在对于手指的功能恢复方面,不少病例需要2～3次甚至更多次治疗.究其原因,首先是针刀工具细小,而且针刀治疗是一种非直视下治疗,其对腱鞘松解程度不如开放性手术直观与彻底.其次是从事针刀医疗的医生对腱鞘局部解剖结构与病理认识不足.
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小针刀配合温针治疗腱鞘炎疗效观察
屈指肌腱腱鞘炎多发生在农村中年劳动妇女身上,因为长期持续劳动,致使肌腱腱鞘狭窄,手指活动受限,并出现弹响和疼痛,严重时可产生闭锁现象,给患者带来极大痛苦和生产、生活不便.该症药物治疗效果不佳,封闭治疗易复发,手术治疗效果虽好,但制动时间长,易粘连,患者不易接受.笔者采用小针刀配合温针治疗,现报道如下.
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针灸综合治疗肱二头肌长头腱鞘炎21例
肱二头肌长头腱鞘炎是临床常见的病症,常因劳损、外伤、受凉等原因而致病.主要表现为肩前部的疼痛,外展和上举活动受限,严重影响患者的生活和工作,笔者采用针灸综合治疗肱二头肌长头腱鞘炎,现报道如下.
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针刀配合封闭治疗顽固性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎35例
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多发于中年以上女性,是临床的常见病.患指疼痛、屈伸受限,严重影响患者的生活、工作.对症状较重、反复发作,经治疗无效者,应用针刀配合封闭治疗35例,总结如下.
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艾灸加贴敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎50例
近2年来,笔者采用艾条灸加外敷药物治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎50例,现将结果报告如下.
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活全蝎制剂验案二则
病例1:徐某,女,64岁.右肩部疼痛3年余,不能梳头和系围裙,上床不能掀被子,每至凌晨4～5点即发生针刺样疼痛,痛不能寐.局部有寒冷感,诊断为肩周炎.3年间,经针灸、拔火罐、口服药物等多方治疗,均未获效.检:局部皮肤无红肿,轻压痛,右臂不能上举.
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中药熏洗治疗腱鞘炎68例
运用补肝肾、祛风湿中药熏洗治疗狭窄性腱鞘炎68例.结果显示治愈38例,显效15例,有效12例,无效3例,总有效率为95.6%.
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体外冲击波对Quinnell分级Ⅲ～Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的疗效
目的:观察体外冲击波对Quinnell分级Ⅲ～Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床疗效.方法:将90例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为冲击波治疗组、局部封闭治疗组及联合治疗组,每组30例.各组分别在治疗前及治疗后4周进行视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评定及手指捏力评估,并进行总体有效率评估.结果:治疗后各组患者VAS评分、DASH评分、手指捏力均较治疗前改善(P<0.05).治疗后局部封闭治疗组、联合治疗组患者VAS评分低于冲击波治疗组(P<0.05);联合治疗组与局部封闭治疗组患者VAS评分差异无统计学意义.治疗后联合治疗组患者DASH评分低于冲击波治疗组和局部封闭治疗组(P<0.05);局部封闭治疗组患者DASH评分低于冲击波治疗组(P<0.05).联合治疗组患者捏力改善优于冲击波治疗组和局部封闭治疗组(P<0.05);冲击波治疗组与局部封闭治疗组患者捏力改善差异无统计学意义.治疗后联合治疗组总有效率(96.67％)高于局部封闭治疗组(83.33％)及冲击波治疗组(76.67％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:单纯冲击波治疗对于Ⅲ～Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者疗效不佳,与局部封闭联合可提高治疗效果.
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高频超声诊断拇长屈肌腱腱鞘炎
目的 探讨高频超声诊断拇长屈肌腱腱鞘炎的方法.方法 临床诊断拇长屈肌腱腱鞘炎患者60例,成人组46例50指,儿童组14例18指,另选正常成人50例,左右手共100个拇指;儿童50例,左右手共100个拇指作为对照组,行高频超声检查,观察其声像图改变,并分别测量拇长屈肌腱掌指关节水平与同侧大鱼际肌中点处横截面积的比值.结果 成人患者拇长屈肌腱掌指关节水平与同侧大鱼际肌中点处横截面积比值为1.840±0.561,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);儿童患者横截面积比值为3.032±2.234,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);成人与儿童对照组间该比值两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拇长屈肌腱掌指关节水平与同侧大鱼际肌中点处横截面积的比值可以客观反映拇长屈肌腱腱鞘炎的病理改变,排除了因不同年龄段生长发育或力量活动对屈肌腱个体差异的影响,为高频超声诊断拇长屈肌腱腱鞘炎提供了新的理论依据及方法.
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放散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的对照研究
目的 探讨放散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性.方法 对47例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(15例).治疗组采用放散状冲击波治疗,对照组采用外敷双氯芬酸二乙胺,配合局部按摩.采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评估患者治疗前、末次治疗1周后及4周后的疼痛强度.结果 治疗组患者末次治疗1周后疼痛全部缓解,功能有明显改善,治疗前及末次治疗1周和4周后VAS评分分别为(7.12±1.74)、(2.16±1.05)和(0.50±0.71),相互之间比较差异均有显著性意义(P＜0.05)；对照组患者治疗前后的VAS评分分别为(6.60±1.72)、(4.06±1.83)和(3.46±2.23),统计显示治疗前与治疗后1周和4周之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但末次治疗1周和4周后之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者疗效明显好于对照组.结论 放散状冲击波是治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的新方法之一,具有操作简便、安全有效、无创伤、无副作用、显效快等优点,易于推广.
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超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎
目的探讨超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎的方法及效果.方法 38例狭窄性腱鞘炎患者,按药物注射方法的不同随机分成2组.治疗组(21例)在10 - MHz超声引导下向腱鞘内腱周间隙内穿刺注射醋酸强的松龙0.6 ml,对照组(17例)采用闭合穿刺法注射等量药物.注射前及随访时(注射后3周)测定疼痛强度视觉类比评分(Visual analogue score, VAS). 结果随访时疼痛消失率治疗组为81%、对照组为53%,VAS下降值治疗组为[(6.8 ± 1.9) ±s,下同]对照组为(5.1 ± 3.0). 结论超声引导下将针尖穿刺于腱鞘内腱周间隙的操作简单、准确并可实时观察药物的分布,是治疗狭窄性腱鞘炎的较好方法.
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指屈肌腱狭窄性腱鞘炎非手术治疗的前瞻性研究
目的对指屈肌腱狭窄性腱鞘炎3种非手术方法的疗效作前瞻性研究.方法将131例(176指)指屈肌腱狭窄性腱鞘炎分为Ⅰ～Ⅲ°.按就诊先后随机分为3组.A组(DE组)外用扶他林乳胶剂.B组(SI组)鞘内注射曲安缩松.C组(SIS)鞘内注射曲安缩松加小夹板局部制动.结果 (1) 总有效率:DE法64.81%,SI法76.27%,SIS法92.06%.(2) Ⅰ～Ⅲ°的有效率:DE法为77.78%、71.43%、40.00%;SI法为86.67%、85.19%、52.94%;SIS法为100%、100%、68.75%.(3) 复发患者的有效率:DE法为33.33%, SI法为65.52%, SIS法为81.25%.结论总有效率以SIS法佳.对复发患者以SI和SIS法较好.Ⅰ°的疗效以SIS法好,Ⅱ°Ⅲ°的疗效以SI和SIS法较佳.
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经皮环线切割手术治疗狭窄性腱鞘炎的临床观察
目的 探讨经皮环线切割治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 84例狭窄性腱鞘炎患者,按不同手术方法随机分成两组.手术切开组(42例)于掌指关节横纹近侧做切口,显露并切断腱鞘.环线切割组(42例)在超声引导下分别从腱鞘的深层及浅层穿线,形成环套切断腱鞘,松解屈肌腱.术前及术后1、4周测定疼痛强度视觉类比评分(Visual analogue score,VAS),术后3个月综合疗效评定.结果 两组患者术后1周后疼痛全部缓解,手术切开组治疗前及术后1周、4周后VAS评分分别为6.95±1.25、5.21±1.62和2.83±1.12,相互之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);环线切割组治疗前后的VAS评分分别为7.11±1.41、2.74±1.31和0.64±0.15,治疗前与治疗后1周、4周之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间术后1周和4周后之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月两组综合疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无感染、愈合不良及血管、神经损伤等并发症发生.结论 超声引导下的环线切割手术治疗狭窄性腱鞘炎具有操作简便、安全有效、微创等优点,达到与手术切开相同的疗效.
