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终末期肝病模型评分与吲哚青绿排泄实验评估肝癌患者肝功能和肝切除术风险的应用价值
目的:比较终末期肝病模型评分与吲哚青绿排泄实验评估肝癌患者手术风险和肝功能的应用价值.方法:选取我院收治的138例肝癌患者为研究对象,患者术前进行终末期肝病模型评分和吲哚青绿排泄实验(ICG),分析手术风险和肝脏储备功能.结果:IGRR15 ＜20患者MELD评分5.61(s=2.81)显著低于术前IGRR15 ≥20患者MELD评分10.39(s=4.28),P＜0.05,Spearman等级检验显示ICG与MELD评分呈现正相关,MELD小于14分患者术后肝功能不全发生率显著低于大于14分患者,术后恢复良好率显著高于大于14分患者(P＜0.05).肝功能恢复良好患者MELD评分显著低于肝功能不全患者,ICG评分显著低于肝功能重度不全患者(P＜0.05),但肝功能恢复良好患者ICG评分与肝功能轻度不全患者差异不显著(P＞0.05).结论:肝癌患者采用肝病模型评分能够更好预测手术风险,评分大于14分患者术后风险较高.
关键词： 肝癌 Child-Push分级 肝脏储备功能 风险 MELD -
肝硬化患者肝功能Child-Push分级与乏力评分的相关性分析
目的 通过Chalder乏力评分量表研究乏力与肝硬化Child-Push分级的关系.方法 选择肝硬化患者58例,慢性肝病无肝硬化患者15例,健康体检者12例作为研究对象,对肝硬化患者进行Child-Push分级,对所有患者进行Chalder乏力评分量表自评,并分析乏力与肝功能Child分级的相关性.结果 Chalder乏力评分与肝病程度有明显相关性,疲倦和需要更多的时间休息与肝病程度呈正相关,感到精力充沛和感到手脚都很有力量和与肝病呈负相关.Chalder乏力评分与肝硬化Child分级有明显相关性,感到疲倦、需要更多时间休息、虚弱、感到着手做事情有困难的分值随着Child分级的升高而显示出升高的趋势,感到精力充沛和手脚很有力量的分值则呈现下降的趋势.结论 乏力在肝硬化和慢性肝病患者中的临床表现可以不尽相同,这些症状的评分与健康人群存在明显差异,其中部分条目与肝硬化Child分级的相关性有统计学意义.
关键词： 肝硬化 Child-Push分级 Chalder乏力评分量表 -
肝硬化分级与血清CA125水平变化的关系
目的 探讨肝硬化患者不同Child-Push肝功能分级与血清肿瘤抗原CA125水平的关系.方法 采用免疫化学发光法对34名正常人(对照组)和17例慢性乙型肝炎无肝硬化患者和肝硬化Child分级A级、B级、C级的患者各17例检测血清CA125值,并用组间t检验比较慢性乙肝肝功能正常者与对照组、肝硬化不同分级患者血清CA125值的相关性.结果 慢性乙型肝炎无肝硬化组血清CA125值[(10.61±5.94)U/ml]与对照组[(9.92±5.43)U/ml]比较差异无统计学意义(P>0.05).肝硬化组血清CA125水平[(86.78 4±55.43)U/ml]显著高于正常对照组(P<0.01).肝硬化A级组血清CA125值[(23.32 ±4.83)U/ml]显著高于慢性乙肝无肝硬化组及正常对照组(P<0.05);肝硬化B级组[(43.21±10.57)U/ml]、C级组[(239.32 ±90.83)U/ml]与慢性乙肝肝功能正常者组、对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);肝硬化A级患者与肝硬化B级、C级患者血清CA125值比较差异均有统计学意义(P<0.01).肝硬化组Child-Push肝功能分级、血清总胆红素和凝血酶原时间与血清CA125呈正相关(r=0.347,0.318,0.329,均为P<0.01),血清白蛋白含量与血清CA125呈负相关(r=-0.309,P<0.01).结论 肝硬化患者血清CA125水平升高程度与肝功能损伤严重程度密切相关,血清CA125可作为肝硬化患者肝功能损害程度的参考指标,其水平高低可作预测预后的参考.血清CA125水平显著升高者应积极行保肝、抗病毒及抗肝纤维化治疗.
关键词： 血清CA125 肝硬化 肝功能 Child-Push分级 -
肝移植患者术后早期肠粘膜屏障功能损伤的研究
目的 了解肝移植患者术后一周内二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)的变化规律,从而来了解门静脉阻断是否是造成肝移植术后早期肠粘膜屏障功能损伤的原因,并找出child-pugh评分与DAO之间的关系.方法 分别在进入手术室(入室)、门静脉阻断(简称阻断)、门静脉阻断30 min(简称阻断30')、门静脉开放(简称开放)、手术后1 d～手术后7 d共11个时间点取肝素抗凝血,用分光光度计法检测DAO.将62例肝患者按child-push评分及进入手术室所测DAO活性的低、中和高水平进行分组.结果 child-push评分为A和B级的患者手术前DAO活性均小于5 U/ml,C级的患者中只有31%手术前DAO活性小于5 U/ml,两者有显著性差异;child-push评分为C级、DAO活性大于15 U/ml的患者,DAO在相应的时间点上呈进行性降低趋势,child-push评分为C级、DAO活性大于5 U/ml而小于15U/ml的患者,DAO在相应的时间点上呈稍微走低趋势,child-push评分为C级、DAO活性小于5 U/ml和child-push评分为A和B级、DAO活性小于5 U/ml的患者,DAO均在第二天出现峰值.结论 门静脉阻断能造成术后早期肠粘膜的损伤;DAO变化与child-push评分因素有一定关联性.
关键词： 肝移植 术后早期 Child-Push分级 二胺氧化酶 -
Child-Pugh分级、终末期肝病模型与肝硬化患者术后并发症的关系
为了对肝硬化患者肝功能储备、手术风险及预后作出一个正确的评估,一直采用Child-Pugh分级.2001年Malincho等提出了新的评价系统,即终末期肝病模型[1](Model for end-stage hver disease,MELD).
关键词： 肝硬化 MELD评分 Child-Push分级 -
转化生长因子β1与肝炎后肝硬化中医证型及Child-Pugh分级的相关性
目的 通过分析160例肝炎后肝硬化患者血清转化生长因子β1(TGF-β1),了解TGF-β1与肝炎后肝硬化的中医辨证分型及Child-Pugh分级的相关性.方法 选取160例肝炎后肝硬化患者进行中医辨证分型并按Child-Pugh分级法进行分级,同时检测血清TGF-β1水平.结果 在肝郁脾虚组中以Child-Push分级A级为主占87.0%;在湿热内蕴、脾虚湿盛组中以B级为主;在肝肾阴虚脾肾阳虚组中以C级为主.TGF-β1水平在Child-PushA、B、C 3级中呈逐渐上升的趋势(P<0.01或0.05).结论 Child-Push分级与肝炎肝硬化中医证型存在一定规律,可用于指导肝炎肝硬化的中医辨证分型;血清TGF-β1水平与肝硬化中医证型具有一定的相关性,并且随着Child-Push分级进展,呈上升趋势;血清TGF-β1水平的变化也可以反映肝硬化患者的病情程度及预后.
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31P-MRS在评估肝硬化及其分级中的价值
目的 探讨31P-磁共振波谱(MRS)无创评估肝硬化及其分级的价值.资料与方法 分别对53例肝硬化患者及28名正常对照组进行单体素31P-MRS扫描,计算肝细胞内pH值(pHi)、磷酸单酯(PME)、磷酸双酯(PDE)、无机磷(Pi)、磷酸肌酸(PCr)、γ-ATP、β-ATP、α-ATP、PME/ATP、Pi/ATP、PCr/ATP、PME/PDE、PME/Pi、PDE/Pi、PDE/ATP比值和低能磷酸盐(LEP)等代谢指标.探讨以上各参数在肝硬化及其Child-Pugh分级中的异同.结果 在肝硬化组,PME、PME/ATP、PME/PDE及PME/Pi均大于正常对照组(P<0.05);而Pi则相反(P=0.023;t=2.340).肝硬化Child-Push分级A、B、C级的PME分别为424.23±127.74、468.32±156.10、497.52±169.84,Pi分别为418.02±108.29、353.80±98.81、302.11±74.37,PME/Pi分别为1.03±0.45、1.41±0.59、1.82±0.62,均存在统计学意义(P值分别为0.047、0.038、0.042;F值分别为3.425、4.489、3.811),而其他代谢物在肝硬化及其分级中差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化时PME相关参数明显升高,PME、Pi和PME/Pi可对肝硬化的程度进行评估.
关键词： 肝硬化 磁共振波谱成像 Child-Push分级
