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胰腺后壁加固胰肠一层半吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值
目的 探讨胰腺后壁加固胰肠一层半吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值及临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2015年5月至9月哈尔滨医科大学附属第二医院17例行胰十二指肠切除术的壶腹部和胰腺肿瘤患者的临床资料.采用胰腺后壁加固胰肠一层半吻合术行胰十二指肠切除术后胰肠消化道重建.观察指标:(1)手术情况:手术方式、手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、肿瘤大小.(2)术后情况:术后胃肠功能恢复时间、并发症发生情况、术后住院时间.(3)术后病理学检查.(4)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访,随访内容包括门诊复查彩色多普勒超声或腹部CT,电话随访了解患者有无腹痛、腹胀等不适,饮食、睡眠等一般情况.随访时间截至2015年10月.计量资料以平均数(范围)表示.结果 (1)手术情况:17例患者中,16例患者行根治性胰十二指肠切除术,1例患者行胰十二指肠切除+左半肝切除术.17例患者手术均顺利完成,无围术期死亡患者.17例患者平均手术时间为276 min(230～440 min),平均胰肠吻合时间为12 min(9～ 16 min),术中平均出血量为310 mL(200～950 mL),肿瘤平均大小为3.25 cm2(1.92～5.60cm2).(2)术后情况:17例患者平均术后胃肠功能恢复时间为3 d(1～7 d).3例患者出现术后并发症,术后胰肠吻合口瘘(A级)1例,胃排空障碍2例,均经对症支持治疗后缓解.17例患者出院前行T管造影或CT检查,未见胰肠吻合口有渗漏.17例患者平均术后住院时间为10 d(6 ～20d).(3)术后病理学检查结果显示:胰腺导管腺癌5例,胆总管壶腹区腺癌4例,十二指肠乳头状腺癌3例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例,十二指肠壶腹腺癌2例.(4)随访情况:17例患者随访时间为1～4个月,均生活良好,彩色多普勒超声和CT检查结果显示无肿瘤复发及胰肠吻合口周围积液.结论 胰腺后壁加固胰肠一层半吻合术是一种简单、安全且易操作的胰肠吻合手术方式,能有效地降低胰肠吻合口瘘的发生率.
