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参苓白术散加减临床治验举隅
笔者运用参苓白术散的功效特点,治疗多种杂病,临床取得满意效果,充分体现了中医“异病同治”的辨证理念,现将其浅述如下,以期对临床治疗有所帮助.
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中医中药治疗肺脾气虚型鼻鼽经验
目的:探讨陈小宁教授治疗小儿肺脾气虚型鼻鼽的辨证施治及中药使用经验.方法:陈小宁教授从鼻鼽病因病机的认识,到临床常用中药的性味、归经及现代药理研究等方面,对肺脾气虚型鼻鼽的中药应用进行归纳.结论:诸药合用,益气固表、止瘁通窍,也具有增强免疫力和抗过敏作用.其临床运用,相较于西医治疗方式,获得了较为满意的治疗效果.
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穴位敷贴法配合穴位注射法治疗鼻鼽
鼻鼽,又称为鼽、鼽水、鼽嚏,该病早见于<礼记·月令>,马王堆汉墓出土的帛书<足臂十一脉灸经>中也有记载,<内经>中也多次论及本病,本病是临床较为常见,多发的鼻病,其典型症状是呈突发性鼻塞、鼻痒,连续喷嚏,流涕清稀量多,或可伴有咽痒、眼痒、流泪,嗅觉减退等症,起病急,消失也快,常反复发作,病程一般较长,鼻内肌膜多呈淡白肿胀,且可并发哮喘、荨麻疹等.本病与西医学中的过敏性鼻炎相似,现代医学认为过敏性鼻炎是一种吸人变态原而导致的以鼻粘膜嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞侵润,IgE介导的免疫细胞释放化学介质引起的Ⅰ型变态反应炎症性疾病,所以又称为变态反应性鼻炎.笔者在临床上运用穴位敷贴法配合穴位注射法治疗鼻鼽86例,取得满意疗效,现报道如下.
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中医“以饮论治”鼻鼽的理论浅述
鼻鼽,又称“鼽嚏”,为中医耳鼻咽喉科疾病.祖国医学对本病的认识由来已久,在历代医家经过长期的实践后,对本病的认识逐渐深刻.尤其在临证方面亦积累了丰富的经验.近年来,导师根据本病的发病特点和诊治规律,首次提出“以饮论治”鼻鼽的学术观点,是对中医论治鼻鼽理论体系的丰富和延展.笔者试从理、法、方、药角度,来浅述中医“以饮论冶”鼻鼽的理论内涵.
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四君子汤加味结合腹针疗法治疗脾气虚型过敏性鼻炎的疗效观察
目的:观察四君子汤加味结合腹针疗法治疗脾气虚型变应性鼻炎临床疗效.方法:采用四君子汤加味结合腹针疗法治疗2个疗程.结果:大部分患者经2个疗程治疗都取得了较好的疗效,治疗组60例患者中显效36例,占60%;有效24例,占40%;无效0例.总有效率为100%.中药组60例患者中显效20例,有效30例,无效10例,总有效率83.3%.针刺组60例患者中显效24例,有效34例,无效2例,总有效率96.7%.结论:四君子汤加味结合腹针治疗变应性鼻炎效果显著,比单纯中药或针刺更有效.
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中药治疗过敏性鼻炎临床观察
过敏性鼻炎即变应性鼻炎,中医谓之鼻嚏,又称鼻鼽或鼽嚏[1].其主要症状:阵发性突然发作鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,亦有口腔、咽腔、眼、耳局部作痒,或伴有嗅觉障碍[2],或伴有过敏性鼻窦炎,或头痛、头昏,在继发感染时,可有黄涕,有时伴有支气管哮喘[3],病程较长者,可引起黏膜息肉样变或形成息肉.临床中所见患者多遇冷发作,常在早晚发作,亦有遇热发作,发作时多为鼻腔黏膜苍白、水肿、有水样分泌物,亦有黏膜充血肿胀[4].多数病例多于鼻腔分泌物涂片中,查到嗜酸性粒细胞明显增多[2].根据国内报道在2000例鼻炎中,常年性变应性鼻炎占23%[2],因此近年来,本科观察100例过敏性鼻炎疗效满意.
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严道南对鼻鼽的认识
1 关于鼻鼽病名的认识严老师认为,"鼽"字有三种含义:一是人体解剖部位名称,系指面颊、颧骨处.<素问·气府论篇>:"面鼽骨空各一".二是指鼻塞不通,<释名·释疾病>:"鼻塞日鼽.鼽,久也,涕久不通,遂至窒塞也".上世纪80年代之前在解释<内经>时多将鼽解释"鼻塞",三是金·刘河间<素问玄机原病式·六气为病>所说:"鼽者,鼻出清涕也."但此也有两种解释,"鼽"为鼻流清涕之意,"鼽"有鼻流清涕的症状.现解释"鼽"字,已较少用前两种含义,而主要用第3种含义.
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针灸治疗变应性鼻炎的临床疗效和安全性评价
目的:观察针灸治疗脾气虚弱型变应性鼻炎的有效性和安全性.方法:采用随机、双盲对照法,共治疗69例患者.试验组34例,给予针灸治疗,第1疗程每天治疗1次,共5次;第2疗程隔日治疗1次,共10次,总观察时间为4周;对照组35例,口服氯雷他定10mg,每晚1次,连用4周,两组病例均停止治疗后观察3个月.结果:治疗组有效率为94.12%.对照组有效率94.29%,两组疗效比较无统计学意义(u=0.7,P》0.05);停止治疗后随访3个月,治疗组复发率12.5%.对照组为48.48%,两组复发率有显著性差异(χ2=9.88,P《0.01));治疗组无不良反应发生,对照组为8.57%.两组比较无统计学意义(χ2=2.30,P》0.05).结论:针灸治疗脾气虚弱型变应性鼻炎安全、有效.
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柴胡桂枝汤联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎随机平行对照研究
[目的]观察柴胡桂枝汤联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组40例西替利嗪,10mg/次,1次/d.治疗组40例柴胡桂枝汤(桂枝、黄芩、人参、芍药、生姜各9g,甘草6g,半夏15g,大枣6颗,柴胡15g),1剂/d,成人水煎400mL,儿童150mL,早晚口服,成人200mL/次,儿童75mL/次.西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、lgE含量、症状积分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效22例,无效2例,总有效率95.00％.对照组显效13例,有效19例,无效8例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]柴胡桂枝汤联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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夏季伏天中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎随机平行对照研究
[目的]观察夏季伏天中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将118例门诊患者按就诊顺序编号分为两组,对照组60例针刺治疗(风池、迎香、印堂、肺腧、大椎、风门),0.25mm×40mm毫针针刺,平补平泻法,得气后留针30min,每10min行针1次.在初伏起1次/d,连续治疗7次休息3d为1个治疗周期,连续治疗3周期为1疗程.治疗组58例中药穴位贴敷(甘遂、细辛、白芷各50g,延胡索、白芥子各100g,共研细末,过100目筛,加姜汁调成药膏状).初伏取百劳、肺腧、膏肓腧；中伏取大椎、风门、脾腧；末伏取大杼、肺腧、肾腧.暴露腧穴,常规消毒后用梅花针重叩至红晕或微出血.取药膏3g,贴敷于所选穴位,以无菌纱布覆盖,胶布固定.每次贴药5h左右,局部有红肿、起泡或烧灼感者可在4h后去掉,轻者不予处理,水泡大并有糜烂者可用百多邦膏外涂.贴药时间:初、中、末伏后3天贴敷1次/d,3伏贴敷完成为1个疗程.观测临床症状、治疗前后记分.随访1年.[结果]随访30d临床疗效对照组优于治疗组(P＜0.05),随访1年临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]伏天中药贴敷治疗过敏性鼻炎近期疗效逊于针刺,远期疗效优于针刺.
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基于五脏理论针灸辨治鼻鼽
《素问·脉解》中首次提出“鼻鼽”,变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等可归属为此范畴,与“心、肝、脾、肺、肾”五脏功能失调均密切相关.临床采用中药、针灸等治疗,疗效颇佳.辨证当先从八纲辨表里、寒热、虚实,再辨病性,后辨脏腑病症或脏腑兼病症.临床多见素体不足之虚证、寒证,亦可见外邪初犯之表证、热证、实证;外邪多责于春之风邪、秋之燥邪和冬之寒邪,气虚、阳虚、津亏者多见;五脏以肺、脾、肾为主,与心、肝亦相关.临床治疗补虚为要、泻实为辅.针灸应基于五脏相关理论,益气升阳穴加局部取穴辨证加减,明辨缓急,分期论治;重用灸法,扶正祛邪;针刺调神,形神兼治;穴位埋线,长效刺激.气血冲和、形神俱安,邪乃无处可犯,病当自愈.
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穴位埋线联合针刺治疗变应性鼻炎随机平行对照研究
[目的]观察穴位埋线联合针刺治疗变应性鼻炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号简单随机分为两组.对照组50例针刺(足三里、上迎香、通天、迎香、印堂、肺俞、大椎、上星、风门;清涕量多加阴陵泉、丰隆穴;头痛加太阳、风驰穴;流泪、眼痒加阳白、四白、太阳穴,快速捻转或提插),1次/d,30min/次,后悬灸,20min/穴,治疗10d休息10d.治疗组50例穴位埋线(仰卧,取气海、中脘,俯卧取肺俞、脾俞、肾俞、风门),将3～0号铬制羊肠线,剪短至0.6cm,放入一次性无菌7号注射针头前端内,在后端放入0.32mm×40mm针灸针,刺入穴位,羊肠线埋入穴位后,出针,避免线头外露,消毒干棉球按压针孔片刻,以防出血,外敷无菌敷料,胶布固定4h,两周一次;针灸治疗同对照组.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、生活质量评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效28例,有效21例,无效1例,总有效率98.00％;对照组显效12例,有效18例,无效18例,总有效率60.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).生活质量评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]穴位埋线联合针刺治疗变应性鼻炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中医药诊治变应性鼻炎概况
变应性鼻炎(AR)是耳鼻咽喉科常见变态反应性疾病,反复发作,迁延难愈.西药虽可迅速有效控制症状,但难以根治.本病类似中医“鼻鼽”,历代医家对其病因病机的分析,仍在指导临床诊治,诊断标准、病因病机、辨证分型等研究取得了长足发展,使用玉屏风散、鼻鼽汤、鼻鼽冲剂、针灸配合刮痧、滴鼻刺多种手段辨证施治,疗效满意.未来有待于统一诊断治疗标准、开展多中心临床试验研究.
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鼻鼽的辨证施护30例
鼻鼽是突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的临床常见病和多发病,相当于现代医学的过敏性鼻炎.近年来,我们对30例鼻鼽病人开展了以健康教育形式为主的家庭护理,取得了良好的效果,现介绍如下.
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附子治疗小儿疾病验案举隅
喻教授认为，小儿生理特点为肉脆、血少、气弱，属稚阴稚阳之体；病理特点为邪气易实、正气易伤，故治疗时应处处顾护阳气。附子辛、甘、大热，有毒，归心、肾、脾经。具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效。且附子经炮制后合理配伍毒性明显减少，虽谓有毒，有故无损也。故临证见阳虚感寒之证候者均可变通运用。但如若虚寒之象不显或为真热假寒之证，此乃禁忌，不可妄用，以免变证丛生。
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和利阳气法治疗变应性鼻炎临床疗效观察
目的:评价在《内经》“和利阳气法”指导下自拟益肺调血汤和清热通阳汤治疗阳气虚型和阳气郁型变应性鼻炎的临床疗效.方法:90例病例,随机分为阳气虚型、阳气郁型和对照组各30例,分别给予益肺调血汤、清热通阳汤及辛芩片,服用2个疗程.观察并记录治疗前后临床症状、体征.结果:经统计学分析,治疗组与对照组疗效比较有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组患者治疗后总体疗效优于对照组.结论:在“和利阳气法”指导下运用自拟中药益肺调血汤和清热通阳汤,能够有效消除或缓解打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状,减轻鼻黏膜的肿胀程度,有利于改善鼻腔的通气功能,促进鼻黏膜生理功能的恢复,中药辨证治疗变应性鼻炎具有明显优势.
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李守朝临证验案举隅
导师李守朝教授从事中医内科教学与临床近 30年,工作严谨,学验俱丰,临证验案颇为丰富,积累了丰富的脾胃病治疗经验,并善治多种危重、疑难杂症.笔者有幸跟随学习,聆听教诲,获益匪浅.现将其临证医案撷取一二,以飨同道.
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外阻内排调节治疗鼻鼽（变应性鼻炎）的临床观察
目的：探讨鼻鼽（变应性鼻炎）的有效治疗方法。方法：将112例患者随机分为2组，治疗组采用自创的“外阻内排调节法”治疗。对照组采用西医口服抗过敏药及鼻部局部应用皮质激素治疗。结果：治疗组58例，治愈24例，好转30例，未愈4例，总有效率93．1％；对照组54例，治愈17例，好转22例，未愈15例，总有效率72．22％。结论：“外阻内排调节法”治疗鼻鼽（变应性鼻炎）的临床疗效显著。
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麻黄附子细辛汤加味配合针刺治疗鼻鼽60例临床观察
目的：观察麻黄附子细辛加味配合针刺治疗鼻鼽临床疗效。方法：应用麻黄附子细辛汤加味配合针刺治疗60鼻鼽例，以10天为一个疗程，治疗1-3疗程后判定效果。结果：痊愈45例，占75％，显效15例，占25％，无效0例，总有效率100％。结论：麻黄附子细辛汤加味配合针刺治疗鼻鼽，临床疗效显著。
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射频治疗变应性鼻炎358例临床观察
变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,鼻粘膜反应性增高是其主要特点,本病以阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征,中医称为"鼻鼽",是鼻科常见病、多发病之一,本病分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,后者又称"花粉病".本病的发病无性别、年龄差异,与遗传及环境密切相关.近年来由于环境的污染,空气中各种废气的化学物质增多,形成致敏源,使本病有显著的增加.目前临床上采用的治疗方法很多,如激光、微波、冷冻、电灼、翼管神经切除术、口服及局部上药等,疗效欠佳,不甚理想.我科于1998年开始应用中华牌五官科射频治疗仪,治疗变应性鼻炎取得良好效果.现将临床观察的358例报道如下.
