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湖南省省市级医院新农合与医保即时结报模式比较
在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作是卫生部对新农合提出的工作要求,该文通过新农合省市级医院即时结报技术模式与医保现行模式的比较,从业务流程、联网方式、接口设计、药物目录匹配等几个方面,介绍了湖南省新农合省市级医院即时结报模式.
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安徽省省级医院新农合即时结报实践与对策
安徽省自2009年全面推行新型农村合作医疗患者县外住院即时结报.文章介绍了安徽省省级医院实施新农合即时结报工作的管理举措、成效,分析存在的问题,并提出对策.
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湖北省某大型三甲医院新农合即时结报研究
调查了解湖北省某大型三甲医院开展新农合即时结报的具体情况,分析其存在的问题,并给出对策建议.首先,降低医疗费用,努力解决"看病贵"问题;其次,升级网络系统,提高工作效率;再次,统一三大目录,提高审核质量;后,多方协调,缓解医院资金垫付压力.
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基于“移动医院”的新农合即时结报模式在京北山区家庭医生巡诊服务中的应用
目的 了解在京北山区家庭医生巡诊时提供新农合即时结报服务在解决山区老年居民和低收入人群就医不便、医疗费用垫付造成的经济压力和推进基本医疗卫生服务均等化等方面的作用,同时探讨现有做法中存在的问题并提出改进建议.方法 家庭医生团队在下乡巡诊时除携带血压计、心电图机、快速血糖检测仪、采血针、采血管等医疗设备外,同时携带常用药品和安装了HIS系统和收费报销系统的笔记本电脑以及发票打印机等设备,通过3G网络或“村村通”网络接入区卫计委信息平台.在巡诊工作中,全科医生、社区护士、防保人员主要负责建立健康档案、开展慢病管理、常见病诊疗以及家庭医生签约等工作,药剂人员提供药事服务,主要负责辅助检查项目和药品收费以及药品发放工作并实现即时结报.收集巡诊中新农合患者就诊情况和即时结报情况,并与同时期社区卫生服务站相关数据进行比较.结果 巡诊患者中,年度初诊患者比例、未达新农合起付线就诊患者比例明显高于门诊患者,人均新农合垫付金额低于门诊患者.巡诊诊疗人次与服务站门诊相当,完善健康档案、慢病患者管理等工作开展数量高于门诊.结论 在京北山区开展巡诊新农合即时结报工作有利于解决深山区居民就医不便、减轻其垫付医药费用的经济压力,进而提高基本医疗卫生服务的可及性和公平性.
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以农村居民为例的京津冀地区人口异地就医结报现状与问题研究
伴随着京津冀协同发展,该地区人口异地就医的需求日益提高.本研究以农村居民为例,通过分析京津冀地区农村居民的基本医保制度与异地就医结报现状,探讨当前影响该地区人口异地就医即时结报的统筹层次、信息标准、结报模式等问题,从而提出加快推进京津冀地区人口异地就医即时结报的系统化建议.
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医院新农合网络即时结报的实现与管理
目的:实现医院新农合网络即时结报和管理.方法:制定计划,改建优化院内网络和设施,连接新农合专网,开发接口提取有效HIS数据,统一诊疗和药品目录对照,建立前端提醒、后台质控管理模式.结果:提高了结算核销和政策把握的准确性,减轻了操作人员的工作量,并且方便了医院管理部门的质控监督.结论:实现新农合的网络即时结报,提高了工作效率,强化了医院内部新农合质控管理.
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基于各级新农合信息系统实现异地就医管理实践与问题研究
近年来,针对异地就医日益增多的情况,各地开始积极探索实践新农合异地就医即时结报工作.总结了新农合异地就医实践,分析了异地就医管理中存在的主要问题,提出全面推进异地就医管理的建议.
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新农合即时结报工作的实践与思考
通过阐述湖南省新农合即时结报工作现行状况,分析存在的问题,思考相应的对策:严格把控退出机制、政策宣传从基层做起、确保参合信息录入质量、提高医院即时结报服务水平、建立健全信息沟通工作机制等,以期促进新农合即时结报制度的完善,为深入推进新农合即时结报工作提供参考依据.
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阳光下的“新农合”助医改政策落实
自2005年以来，新型农村合作医疗（简称新农合）保障措施在我市城乡全面铺开，有效改善了农村人口“小病拖、大病扛”，“因病致贫、因病返贫”状况。据统计，经过多年来的深入落实与推进，目前全市参合人数已达99．39万人。但此项医疗保障政策在执行过程中，出现了一些亟待解决的问题。例如，新农合患者异地看病就诊要自己先垫付所有医疗费用，出院后再拿病历和票据到当地新农合管理部门审核报销。有些患者因对政策不熟，报销材料未带全，票据字迹不清或发票丢失，就需要多次往返医疗机构和当地报销部门，这大大增加了农民患者的就医成本。为根本性解决新农合报销不及时、手续繁琐等问题，在市委、市政府及市卫计委的推进下，2014年佳木斯市在黑龙江省率先实行了新农合“六统一”管理办法。佳木斯市传染病院暨首都医科大学附属北京佑安医院佳木斯分院，是我省东部地区大的市级传染病专科医院，是省、市新农合定点医疗机构，是辖区内居民看病就医的首选医院，每年有大批的新农合参保对象就医，也自然成为了启动此项新农合即时结算和统一报销标准政策的先行单位。
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新型农村合作医疗异地联网制度设计与运行问题探析——基于我院新农合异地就医即时结报的实践
新农合异地就医即时结报工作是方便群众就医即时结报和加强医院管理的有效办法.南京医科大学第二附属医院实施新农合异地就医即时结报工作已有两年多时间,该文通过对即时结报过程中出现的问题进行分析研究,提出了完善新型农村合作医疗即时结报工作的建议.
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新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究
新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为.建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开.各省建立相对统一的补偿模式、规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制.
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省级医院新农合住院费用即时结报中的问题及对策
从2009年起,安徽省开始新农合省级定点医疗机构住院医疗费用即时结报试点工作,取得了较好的成效,但也存在一些问题.对此,以某院为例,分析省级医院新农合住院费用即时结报过程中出现的问题,并提出相应的对策建议.
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流动劳动力医保即时结报运行机制研究
在新医改背景下建立针对流动劳动力跨省就医即时结报运行机制对于建立有序、高效的卫生服务体系具有重要的政策价值和现实意义.文章通过利用传统基础理论,结合我国医改发展要求,探索提出了协调沟通、资金补偿、基金划拨、监督检查和激励约束等五大机制,以期为我国卫生政策的制定提供借鉴.
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新农合在省级医院即时结报的实践及问题探讨-以云南省肿瘤医院为例
新型农村合作医疗住院费用能否在省级医院即时报销一直是参合患者关心的问题。以云南省肿瘤医院为例，就实施新农合即时结报后的现状进行了描述，对存在的一些具体问题进行了探讨并给出了相应建议。
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新农合网络即时结报的实践与思考
通过建立健全组织机构、实现网络信息对接、抓好全员培训及宣传、优化结报程序、提高结报质量、加强检查督导等方法,持续改进网络即时结报质量.新农合网络即时结报在为参合农民提供方便医疗服务的同时,也为医院带来了良好的社会效益和经济效益.新农合网络即时结报在试运行过程中取得了较好成绩,但目前面临的问题是扩面“瓶颈”难以突破,主要原因是统筹层次低、网络平台多等.
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浅析北京市怀柔区新型农村合作医疗即时结报信息系统建设与成效
随着新农合信息即时结报系统的应用，在就医补偿、单据审核、基金监管等方面不断完善，取得了初步成效。
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云南省昭通市某定点医院新农合即时结报现状与对策分析
目的云南昭通某定点医院新农合即时结报现状和存在问题对策；方法从市级定点医院的角度、结合新农合病人住院结算等数据分析目前该院新农合即时结报现状；结果该院开展新农合即时结报后简化报销手续、控制医疗费用、推动医院发展，同时也存在一些问题亟待解决；结论新农合即时结报是新农合制度不断完善和发展的重要保障，它既方便患者报销就医费用，也有利于新农合医疗基金的安全稳定。
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河南省城乡居民医保省级即时结报平台信息管理系统设计与应用
目的 为了使参保患者得到及时的补偿,规范就医、报销的流程,加强对定点医疗机构收费的控制,使医保基金管理更加科学化、规范化.方法 根据系统建设需求,通过应用软件工程的方法.采用JAVA,数据库采用ORACLE 10g,基于Struts2+sping+hibernate框架进行系统的架构设计.结果 设计出了一套适用于河南省各级城乡居民医保管理机构、医疗机构和参保居民的跨区域即时结报信息管理系统.实现费用登记、数据查询、就诊补偿、资金申请、智能监管等操作.实现了标准统一、资源共享、互联互通、功能完备、应用安全的建设目标.结论 河南省医保即时结报信息管理系统一方面作为业务平台,实现河南全省范围内省、市、县、乡各级医疗机构即时结报业务的开展和管理;另一方面作为管理平台,为各级医保管理机构服务,实现对医保即时结报业务的监管;同时作为数据交换和共享平台,实现县级业务系统、省市级管理系统、医疗机构信息系统之间的数据共享与交换.规范就医、报销流程,使医保管理更加科学化、规范化.
