首页 > 文献资料
-
腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效观察
目的：：观察腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择2014年10月至2016年6月收治的60例急性阑尾炎患者，采取随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规手术方式，观察组给予腹腔镜下阑尾切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间，记录两组术后6h、12h、24h 数字评分(VAS评分)和术后不良反应。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后12h、24h VAS评分和术后不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效好，手术创伤轻微，不良反应少，有利于术后快速康复。
-
腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术98例对照分析
目的:总结腹腔镜下阑尾切除术的技术优势.方法:阑尾切除术患者98例,其中行腹腔镜下阑尾切除术(LA)48例,行传统开腹阑尾切除手术(OA)50例,对两种手术方式结果进行比较、分析.结果:两组术后恢复活动时间、术后进食时间、住院天数、术后腹部疼痛消失时间、切口感染例数、粘连性肠梗阻例数比较,LA组均优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下阑尾切除术创伤小、恢复快、术后并发症发生率低、切口小而美观,切口一般无瘢痕形成,符合现代美学要求.
关键词： 阑尾炎 腹腔镜下阑尾切除术 传统开腹阑尾切除手术 -
探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术术后镇痛的临床效果
目的 针对静脉注射帕瑞昔布钠(pareeoxi-sodium,特耐)用于腹腔镜下阑尾切除术(LA)术后镇痛效果进行临床观察,对其安全性和临床效果进行探究.方法 随机选取于该院2015年1月—2017年1月接收治疗的急诊腹腔镜阑尾切除手术患者206例,I~II级ASA并将其分为观察组与对照组,每组各103例.103例观察组患者在手术前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg/5 mL(0.9%NS),103例对照组患者在手术前15 min静脉注射5 mL的0.9%NaCl溶液.对两组患者手术结束后清醒拔管以后的4、6、8、12、24 h的VAS评分加以记录.如果患者手术后难以忍受疼痛,单次肌内注射100 mg的盐酸曲马多,并对患者手术后24 h的盐酸曲马多使用次数与使用量进行记录.观察患者是否有出现呕吐、恶心,并对不良反应的发生率加以记录.结果 观察组的治疗效果明显优于对照组,且术后24 h曲马多的使用量和使用次数较对照组有明显减少,没有增加不良反应.观察组不良反应发生率为11.65%;对照组不良反应发生率17.48%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后曲马多的使用量为(25.82±18.51)mg,术后曲马多使用次数为(63.1±2.60)次;对照组术后曲马多的使用量为(45.44±23.66)mg,术后曲马多使用次数为(33.8±3.10)次.观察组患者较对照组患者手术结束后曲马多的使用次数和使用量明显较少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用40 mg的帕瑞昔布纳用作腹腔镜下阑尾切除术,有着良好的镇痛效果,并且没有不良反应.
-
微创手术在阑尾手术中的临床应用效果
目的 探讨微创手术治疗阑尾炎的临床疗效.方法 纳入该院2016年7月—2018年7月该院收治的132例穿孔性阑尾炎患者,根据患者治疗方法 不同,分为观察组和对照组,观察组92例患者行腹腔镜下阑尾切除术治疗,对照组40例行开腹阑尾切除术治疗,比较两组患者手术情况、治疗前后血清IL-6、PCT和CRP水平、并发症发生情况.结果 观察组手术时间、 术中出血量、 下床活动时间和住院时间分别为(66.38±8.29)min、(25.38±6.17)mL、(10.35±1.28)h、(4.35±1.33)d,与对照组比较差异有统计学意义(t=15.256、21.163、36.509、14.662,P<0.05);观察组术后血清IL-6、PCT、CRP、TNF-α水平分别为(36.16±6.06)ng/L、(9.85±1.55)μg/L、(6.37±1.28)mg/L、(1.42±0.23)mg/L,均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=21.647、11.784、9.789、12.008,P<0.05);观察组术后并发症发率为3.26％,较对照组的15.00％显著降低,差异有统计学意义(x2=8.791,P<0.05).结论 对于穿孔性阑尾炎患者,给予腹腔镜下阑尾切除术治疗效果确切,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、术后并发症少和应激反应小等优点.
-
腹腔镜下阑尾切除术在镇卫生院的应用与推广
目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术在镇卫生院的应用与推广效果.方法:收治腹腔镜下阑尾切除术患者124例(观察组),采用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗,同时选择同期经开腹阑尾切除术(CA)患者80例作为对照组.结果:腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院总天数、总住院费与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),腹腔镜组术后生存质量明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:腹腔镜下阑尾切除术在镇卫生院的应用与推广的前景十分可观,疗效十分显著.
关键词： 腹腔镜下阑尾切除术 开腹阑尾切除术(CA) 阑尾疾病 应用效果 -
腹腔镜下阑尾切除术74例的临床分析
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术的方法及其疗效.方法 对2011年4月-2012年11月我科收治的74例阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,记录并作回顾性分析.结果 本组74例患者均手术成功,无中转开腹者；手术时间43～102min,平均为67.5 min;术中出血量30～80 mL,平均为46.5 mL;住院时间5～9 d,平均7.2 d；术中阑尾周围组织粘连重者9例,腹膜后阑尾5例,15例术后留置腹腔引流管1-3 d；患者术后疼痛较轻,无镇痛者,术后12h后开始下床适当活动并流质饮食;无腹腔出血、切口感染、胆瘘、肠瘘、腹腔残余脓肿及脂肪液化等手术并发症出现.结论 腹腔镜下阑尾切除术临床疗效确切,值得进一步开展应用.
-
腹腔镜与开腹阑尾切除术临床对比观察
目的：观察腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床效果，探讨腹腔镜阑尾切除术的临床价值及优越性。方法将52例急性阑尾炎患者随机分为腹腔镜组（39例）和对照组（13例），对照组给予传统开腹阑尾切除术，腹腔镜组给予腹腔镜下阑尾切除术，观察两组患者术中、术后及并发症情况。结果两组患者手术时间比较无显著差异（P ＞0.05）；腹腔镜组术中出血量明显低于对照组（P ＜0.05）；腹腔镜组术后肛门排气时间及平均住院时间均明显低于对照组（P ＜0.05）；腹腔镜组术后并发症发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论腹腔镜下阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是目前治疗急性阑尾炎的一种较佳微创治疗方案，值得临床推广应用。
-
坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜治疗的探讨
目的：探讨腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用。方法总结我科实施手术的坏疽穿孔性阑尾病例64例，开放手术者32例，腹腔镜下完成32例。通过回顾性分析探讨腹腔镜在治疗坏疽穿孔性阑尾炎的作用。结果与接受开放手术的患者相比，接受腹腔镜治疗的患者住院天数短，术后感染率低（P＜0.05），而两组患者费用、手术时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎效果优于开放手术。
-
腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果比较
目的：比较腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年10月我科收治的460例行手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料，按手术方式不同分为对照组292例和观察组168例。对照组行腹部小切口阑尾切除术，观察组行腹腔镜下阑尾切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间等手术情况，并比较并发症发生情况。结果所有患者均手术成功。与对照组相比，观察组术中出血量明显减少，术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著缩短，而手术时间延长，差异均有统计学意义。观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果良好，在促进术后康复、降低术后并发症发生率方面显著优于腹部小切口阑尾切除术。
关键词： 腹腔镜下阑尾切除术 腹部小切口阑尾切除术 急性阑尾炎 -
实施急性阑尾炎临床路径管理效果观察
目的：观察急性阑尾炎临床路径治疗管理的效果。方法急性阑尾炎患者390例按入院时间先后分为对照组180例，观察组210例。对照组予常规治疗，观察组实行临床路径下治疗管理。因经济原因选择常规开腹阑尾切除术（OA）的观察组有80例，对照组70例；腹腔镜下阑尾切除（LA）观察组有130例，对照组110例。结果两组均痊愈出院。无论何种手术方式，观察组的平均住院时间短于对照组，平均治疗费用低于对照组，患者满意率高于对照组，差异均有统计学意义；两组术后并发症发生率均接近，差异无统计学意义。结论临床路径管理的阑尾炎治疗可以明显缩短住院时间，降低治疗费用，融洽医患关系，提高患者满意度。
-
腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎64例的临床观察
目的 观察腹腔镜下阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效,探讨应用价值.方法 回顾性分析本院收治的64例急性阑尾炎患者的临床治疗,按照手术方法的不同分为两组,对照组(n=32)采用小切口阑尾切除手术治疗,观察组(n=32)选用腹腔镜下阑尾切除术治疗,对比两组的手术时间、止痛药使用情况、术中出血量、并发症、恢复时间等情况.结果 观察组手术耗时明显长于对照组;观察组1例使用止痛药,对照组6例;观察组术后排气时间明显短于对照组;观察组住院时间明显短于对照组.上述差异均有统计学意义(P>0.05).两组均无大出血病例,术中出血量无统计学意义(P>0.05);观察组无明显并发症,对照组有1例术后切口感染,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜在治疗急性阑尾炎时具有疗效确切、效果安全可靠、无明显术后并发症、术后恢复快、住院时间缩短、患者痛苦小等优点,手术时间比小切口阑尾切除术稍延长,但不影响手术疗效,可临床推广.
-
悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在高龄患者中的应用
目的：总结悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在高龄患者中的应用经验。方法：对42例急性阑尾炎的高龄患者（年龄≥70岁）行无气腹腹腔镜下阑尾切除术治疗，建立低压短暂气腹并确定阑尾位置，在阑尾处腹壁用带线缝合针（双针荷包线）以5 cm间距垂直刺入腹腔，从0.5 cm trocar将双针拖出，关闭气腹，剪断双针打结后将腹外缝合线提起，固定在支架上，形成操作空间，按常规腹腔镜阑尾切除术操作。结果：42例患者中，41例经悬吊式无气腹腹腔镜切除获得成功，1例浆膜下阑尾，镜下切除失败，中转开腹。手术时间25～52 min，平均32.2 min。术中出血5~20 mL，平均8 mL。术后住院时间2~8 d，平均3.6 d。比较短暂气腹（气腹压力设定在6 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，时间在2 min之内）前后的血压、心率、氧饱和度、动脉血气，无明显变化。全组无术后出血、肠瘘、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等并发症。结论：悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术手术时间短、平均出血量少、术后恢复快，对高龄患者是安全可靠的。
-
腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析
目的：研究腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年2月收治的80例穿孔性阑尾炎患者，按照抽签法分为观察组与对照组，每组40例。观察组采取腹腔镜下阑尾切除术，对照组采取开腹阑尾切除术。观察2组患者的疼痛程度、术中、术后情况，比较2组患者术前1 h、术后36 h C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化。结果观察组患者在术后10 h、20 h、30 h的疼痛程度评分比对照组低[5．04±0．87）分、（4．11±0．75）分、（3．16±0．4）分VS（6．88±1．24）分、（5．99±1．02）分、（4．73±0．95）分]，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。术后36 h，观察组患者的CRP、PCT、IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、术后使用抗生素时间、住院时间均短于对照组[（10．36±1．34）h、（21．67±2．64）h、（1．76±0．35）h、（3．58±0．54）d、（5．03±1．11）d比（25．89±2．35）h、（32．46±3．04）h、（2．68±0．58）h、（6．79±1．24）d、（13．24±2．01）d]，但观察组的手术时间（66．79±7．62） min 长于对照组（47．03±4．39） min，住院费用（5145．32±246．22）元高于对照组（4022．87±147．54）元，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。观察组患者术后镇痛药的使用率[2．5％（1／40）]、切口感染率[2．5％（1／40）]、腹腔残余脓肿率[0（0／40）]及置管引流率[7．5％（3／40）]均低于对照组（ P ＜0．05）。结论穿孔性阑尾炎采取腹腔镜下阑尾切除术具有恢复及时、创伤小、较低的术后并发症发生率、应激反应小等优点，属于有效、安全可靠的治疗方式。
-
腹腔镜下阑尾切除术在基层医院的运用
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术在基层医院外科领域的价值.方法 收集完成腹腔镜下阑尾切除术患者108例做临床观察.结果 106例在腹腔镜下完成手术,2例中转开腹.结论 腹腔镜下阑尾切除创伤小,恢复快,且并发症少,是基层医生腹腔镜培训良好的基础手术,值得基层医院推广.
-
阑尾黏液性肿瘤1例
1 临床资料患者,女,56岁,因“转移性右下腹疼痛半年,加重2d”为主诉于2016年7月16日入大连市中心医院胃肠外二科.入院半年前患者突发剑突下疼痛,呈胀痛,无放散痛,无发热、寒战,无恶心、呕吐,后逐渐转移至右下腹疼痛,半年来疼痛间断发作,期间行抗炎治疗可缓解,入院前2天患者疼痛再次出现,程度较前加重,持续时间较长,抗炎治疗后无缓解,遂来我院急诊,以“慢性阑尾炎急性发作”为诊断收入院.
-
腹腔镜下阑尾切除术后的临床护理体会
目的：考察急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术的护理干预效果，总结护理体会。方法：回顾性分析2012年5月至2015年4月42例行腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者，总结相关护理方法和护理体会。结果：采用治疗并配合有效护理，术后1例肠袢间积液病人，2例术后使用镇痛剂，均经有效护理和治疗后痊愈，随访半年，无并发症发生。结论：积极治疗并配合有效护理干预可促进腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者术后恢复，降低并发症发生，缩短住院时间。
-
对行腹腔镜下阑尾切除术的患者实施综合性护理的效果探析
目的:研究对进行腹腔镜下阑尾切除术的患者实施综合性护理的效果.方法:对近期在我院进行腹腔镜下阑尾切除术的38例阑尾炎患者接受护理的情况进行回顾性研究.在这38例患者的围手术期内,我院对其进行了综合性护理.手术结束后,观察这38例患者接受护理的效果.结果:这38例患者手术的成功率为100%.他们术后感染和术后肠胀气的发生率均为0.他们住院的时间为2.2±1.3天.他们对护理服务的总满意率为97.4%.结论:对进行腹腔镜下阑尾切除术的患者实施综合性护理后,其手术的成功率和对护理服务的满意度可明显提高,而且其手术并发症的发生率可明显降低,其住院的时间也可明显缩短.
-
用两种阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比
目的:比较用腹腔镜下阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果.方法:将2015年2月至2018年8月期间天长市人民医院收治的90例急性阑尾炎患者平均分为研究组和对照组.对研究组患者进行腹腔镜下阑尾切除术,对对照组患者进行开腹阑尾切除术.然后比较两组患者手术的效果.结果:研究组患者手术的时间长于对照组患者(P<0.05),其术中的出血量少于对照组患者(P<0.05),其术毕至排气的时间、术毕至进食的时间及住院的时间均短于对照组患者(P<0.05),其术后并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05).结论:与用开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果相比,用腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果较为理想.
-
腹腔镜下阑尾切除的手术技巧探讨
目的：探讨腹腔镜下阑尾切除的手术技巧，减少术后并发症。方法：回顾性分析我院2011年1月—2016年1月成功施行腹腔镜下阑尾切除术105例患者的临床资料。结果：手术顺利完成105例，其中3例中转开腹，平均手术时间(43.8±23.6) min，平均住院时间(4.2±0.7) d，术后发生并发症共6例，其中切口感染3例、肠梗阻2例、腹腔脓肿1例，所有患者经对症治疗后均痊愈出院。结论：腹腔镜下阑尾切除术安全可行，术者熟练掌握腹腔镜下分离结扎及缝合等操作技巧，注意术中处理的每一处细节，能大程度地减少腹腔镜下阑尾切除术并发症的发生。
-
腹腔镜治疗重症阑尾炎88例效果观察
目的：观察腹腔镜阑尾切除术治疗重症（坏疽、穿孔性）阑尾炎的临床疗效。方法：回顾性分析167例重症阑尾炎患者的临床资料,根据手术方式不同分为腔镜组（LA组）88例和开放组（OA组）79例，比较两组手术情况及术后并发症的差异。结果：所有患者均成功完成手术，LA组住院时间3.3±1.2d明显少于OA组6.5±1.5d（P<0.01）。OA组伤口感染14例（17.7%），LA组伤口感染4例（4.5%），两组伤口感染率比校，差异有具有统计学意义（P<0.01）。OA组术后腹腔残余脓肿6例（7.6%），LA组术后腹腔残余脓肿3例（3.4%），差异有具有统计学意义（P<0.05）。在术后6个月的随访过程中OA组有3例（3.8%），LA组有1例（1.1%）发生粘连性肠梗阻，均经保守治疗好转，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者手术时间、住院总费用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：随着外科手术观念的不断更新和技巧的不断提高，LA治疗伴有坏疽、穿孔的重症阑尾炎可行且具有明显优势，值得推广应用。
