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宫颈CINⅠ活检与LEEP术后病理分级差异及其影响因素的相关性分析
目的:通过回顾性分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者阴道镜多点活检与宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理学分级的差异及其相关因素,为合理和个性化治疗CIN Ⅰ提供依据.方法:选择2007年7月至2012年8月于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊经宫颈多点活检病理证实并接受LEEP的CIN Ⅰ患者123例,LEEP术前统一采集宫颈脱落细胞标本行液基薄层细胞学(TCT)检查、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测和hTERC基因检测,研究其LEEP术后病理学分级与年龄、孕次等一般资料和TCT分类、HPV分型及hTERC基因的相关性.结果:①123例CIN Ⅰ患者LEEP术后确诊为宫颈黏膜慢性炎(NILM) 76例,CIN Ⅰ 29例,CINⅡ14例,CINⅢ3例,宫颈早期微浸润癌1例.②LEEP术后病理分级与术前TCT细胞学分类呈正相关(r=0.236,P=0.008).TCT检查为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或正常范围的宫颈上皮细胞(阴性)共81例,而LEEP术后病理检查为NILM 57例(70.4％);TCT检查为LSIL 31例,LEEP术后病理检查为NILM和CIN Ⅰ 25例(80.6％),CINⅡ6例(19.4％),未发现CINⅢ及以上病例.③LEEP术后病理分级与患者的年龄、妊娠次数、分娩方式及术前HPV感染、HPV感染亚型(HPV16/18)和术前hTERC基因异常扩增均无相关性(P＞0.05).结论:宫颈细胞学检查结果可作为阴道镜下活检为CIN Ⅰ患者是否需要切除性治疗的参考指标,低级别宫颈细胞学异常可能提示该类人群良好的预后倾向.
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阴道用乳杆菌联合干扰素治疗HR-HPV感染宫颈上皮内瘤的研究
目的:探讨干扰素及阴道用乳酸菌素胶囊治疗宫颈HR-HPV感染及宫颈病变的可行性,为防治宫颈癌提供科学依据.方法:收集于2012年6月至2014年12月在新疆生产建设兵团医院就诊的年龄在30-59岁之间妇女均经HC-2检查感染高危型HPV,同时经宫颈液基细胞学检查及阴道镜活检病理检查确诊为宫颈内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)[1]的门诊随访患者167例.研究中纳入治疗组98例,对照组69例,治疗组用干扰素栓及阴道用乳酸菌素胶囊隔日阴道放药,两药间隔开,月经期停药,每月用药共20日,月经期停药;一组随访.结果:治疗组98例患者除改其他治疗或失访9例外,随访第4月,CINⅠ的消退率40.8％,HR-HPV消退率61.2％;随访第6月,CINⅠ的消退率40.8％,HR-HPV消退率61.2％;随访第12月,CINⅠ的消退率70.2％,HR-HPV消退率86.2％;随访第24月,CINⅠ的消退率88.8％,HR-HPV消退率92.1％.对照组随访第4月,CINⅠ的消退率20.3％,HR-HPV消退率29％;随访第6月,CINⅠ的消退率28.7％,HR-HPV消退率45.5％;随访第12月,CINⅠ的消退率53.3％,HR-HPV消退率60％;随访第24月,CINⅠ的消退率70.4％,HR-HPV消退率75.9％.结果在2年内大部分患者HR-HPV可自然清除,CINⅠ大部分逆转,而保持阴道内环境稳定,应用干扰素的抗病毒作用可明显加速HR-HPV的清除和CIN Ⅰ逆转.结论:阴道用乳杆菌联合干扰素治疗合并HPV感染的CINI是一种疗效显著、使用方便的治疗方法,值得临床推广应用.
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壳聚糖碘治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ伴人乳头状瘤病毒感染的临床效果
目的 探讨壳聚糖碘治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CIN Ⅰ)伴人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床效果.方法 选择深圳市南山区西丽人民医院2015年3月-2016年2月收治的CIN Ⅰ伴HPV感染患者176例为研究对象,以随机数字表法分为观察组88例与对照组88例,观察组使用壳聚糖碘治疗,对照组只观察但不接受药物治疗.对两组患者3个月、6个月时的HPV转阴率进行观察.结果 观察组随访3个月的HPV转阴率为75.00％,6个月HPV转阴率为86.36％;对照组随访3个月、6个月的HPV转阴率分别为47.73％、65.91％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后均未发现严重过敏、发热等全身性不良反应,有1例患者轻微皮肤瘙痒,3天后自然缓解.结论 CIN Ⅰ伴HPV感染治疗中应用壳聚糖碘效果确切,可促进宫颈创面愈合,值得临床推广.
