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左上腔静脉回流异常文献资料
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小儿左上腔静脉回流异常的外科治疗
目的评价左上腔静脉(LSVC)回流异常的外科治疗价值.方法 1999年4月～2004年12月我院共收治先天性心脏病伴LSVC回流终点异常患者19例,年龄2.7个月～6.5岁,体重3.1～15.0kg.合并复杂先天性心脏病9例、继发孔型房间隔缺损4例、部分性肺静脉异位引流(PAPVD)伴房间隔缺损(ASD)2例、法洛四联症(TOF)3例,右心室双流出口(DORV)1例.对LSVC的处理方法采用房间隔重建、LSVC移位合并心房间隔重建、LSVC连接到右心房、腔静脉-肺动脉吻合、部分性无顶冠状窦(中间位)的修补.结果全组死亡1例,系LSVC合并DORV和肺动脉高压,主要表现为术后肺动脉高压危象,左侧腔静脉-肺动脉吻合的血流梗阻,严重低心排血量、低氧血症致肾功能不全死亡.术后右心房压9～18 mmHg.出院时行双心室修补术者术后脉搏血氧饱和度(SpO2)0.98～1.00,行单心室修补或分期手术者术后SpO20.79～0.88.出院前所有患者经彩色多普勒超声心动图检查显示LSVC回流和肺静脉回流均通畅.随访3个月～2年,所有患者活动量增加、心功能改善.结论对LSVC回流终点异常须根据不同的合并畸形采用不同的处理方法,尤其对合并肺动脉高压患者避免使用腔静脉-肺动脉吻合的方法.
