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多模式的镇痛方法对结肠癌根治术患者的免疫功能的影响
目的 探讨不同模式的镇痛方法对结肠癌根治术患者的免疫功能的影响.方法 选择150例结肠癌根治患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为5组,每组30例,Ⅰ组:空白组,不做任何术后镇痛;Ⅱ组:PCIA;Ⅲ组:PCEA;Ⅳ组:术毕切口注射0.5％的罗哌卡因20 ml+PCIA;Ⅴ组:术毕切口注射0.5％的罗哌卡因20 ml+PCEA.分别在麻醉前(T1)、术后1 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)、120h(T6)、168 h(T7)抽取外周静脉血测量各组患者的T细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK、IL-2、IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量并作统计学差异比较和术后VAS疼痛评分.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组T2～T5疼痛明显减轻(P＜0.05),其中Ⅴ组的镇痛效果佳;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组在T2～T5的CD3+、CD4+、NK和IL-2含量均明显升高,CD8+、IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量明显下降(P＜0.05),Ⅴ组的免疫参数在各时点更接近T1水平.结论 术毕切口注射0.5％的罗哌卡因20 ml+PCEA方案是结肠癌根治术后佳镇痛方法,大程度减轻患者的疼痛和应激反应,有利于患者免疫功能的恢复.
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多模式镇痛方法在围手术期 应用于人工膝关节置换术的效果观察
目的 观察多模式镇痛方法 应用于人工膝关节置换术的效果,以期制订更完善的护理措施.方法 将2012年1月至2016年1月我科收治的84例行人工膝关节置换术的患者随机分为观察组(采用多模式镇痛方法 )和对照组(采用硬膜外自控镇痛),对两组术后静息及活动时的疼痛评分、关节活动度、康复锻炼方案完成情况及康复效果满意度进行比较分析.结果 两组患者术后各时间点静息及术后24小时、48小时、72小时活动时VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组.术后两组膝关节主动活动度、被动活动度都有所改善(P<0.05),但观察组明显优于对照组(P<0.05).观察组康复方案完成情况优于对照组(P<0.05),且观察组对康复效果的评价高于对照组(P<0.05).结论 对行人工膝关节置换术的患者在围手术期采用多模式镇痛方法 ,能有效完成康复方案,保证膝关节功能的恢复,获得理想的手术效果.
