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经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症中期疗效分析
[目的]观察经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症的中期疗效.[方法]对105例肠无神经节细胞症患儿施行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术,术后定期对排便功能进行随访.[结果]105例无1例死亡,无术中输血、术中并发症,0～3个月平均手术时间74.6min,术中平均出血量12.5ml;3个月至1岁平均手术时间71.6min,术中平均出血量16ml；1～3岁平均手术时间77.9min,术中平均出血量20ml；＞3岁平均手术时间112.5min,术中平均出血量40ml.术后无感染、吻合口瘘、吻合口裂开.60例随访6～40个月,5例患儿出现轻度污便,小便均正常,均未出现腹胀、便秘、神经性膀胱、肛门狭窄；其中男性52例,均有阴茎勃起.4例术后2个月左右出现小肠结肠炎.28例行肛门直肠测压检查,4例存在RAIR反射,1例存在接近于正常的RAIR反射.[结论]经肛门直肠结肠切除斜型吻合术术后可获得良好的排便功能,具有创伤小、手术时间短、保留直肠感受器、恢复快、并发症少等优点,中期疗效满意.
关键词： 肠无神经节细胞症 直肠结肠切除斜型吻合术 中期疗效 -
经肛门一期根治术治疗新生儿巨结肠手术时机的探讨
目的 研究行经肛门一期根治术治疗的先天性巨结肠患儿于术疗效,探讨手术时机的选择.方法 回顾性分析我科2014年1月至2016年6月收治的132例行经肛门一期根治术的巨结肠患儿病例资料及随访资料,按手术时年龄分为:新生儿组;非新生儿组.结果 新生儿组患儿的围术期短,术前麻醉时间(2.99±0.79)h、手术时间(1.96±0.97)h与非新生儿组(3.41 ±0.82)h、(2.36±0.80)h比较,明显缩短(P=0.004、P=0.01);切除肠管分别为(31.26±12.20) cm,(41.22±14.39)cm,新生儿组更短(P=0.003).新生儿组有7例术后小肠结肠炎,而非新生儿组有5例,并有3例吻合口瘘,1例肠梗阻出现,两组无统计学差异(P均＞0.05).术后随访排便功能6个月～3年,两组术后各时期的排便功能优良率及评分值均无统计学差异(P均＞0.05).结论 新生儿行一期根治术具有围术期、手术及麻醉时间均较短、切除病变肠管短、术后排便功能好等优势,明确诊断的先天性巨结肠患儿,在新生儿期早期行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术一期根治是较好的时机选择.
关键词： 先天性巨结肠 直肠结肠切除斜型吻合术 新生儿 手术时机
