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颅内动脉瘤形态学特征及破裂风险CTA评估
目的 研究颅内动脉瘤的形态学特征与破裂风险的关系,初步预测动脉瘤的破裂风险.方法 回顾性分析154例194个颅内动脉瘤资料,其中破裂组61例(82个动脉瘤)和未破裂组93例(112个动脉瘤),测量瘤体长度、瘤颈宽度,计算瘤体长度与瘤颈宽度的比值(AR值),观察有无子囊、子囊个数及位置,分析以上指标与破裂的相关性.结果 破裂组瘤体长度(4.95 ±4.80) mm,平均瘤颈宽度(3.55 ±3.10)mm,平均AR值(1.21 ±0.68),47.6％有子囊；未破裂组瘤体长度(2.75 ±2.65) mm,平均瘤颈宽度(2.85±1.90)mm,平均AR值(0.96 ±0.55),14.3％有子囊.两组间有无子囊的比较差异有统计学意义(P＜0.05).颅内动脉瘤破裂的临界瘤体长度、瘤颈宽度和AR值分别为3.65、3.35 mm和1.135；瘤颈宽度＜3.35 mm时的破裂风险是＞3.35 mm时的2.05倍,瘤体长度＞3.65 mm时的破裂风险是＜3.65 mm时的3.76倍,AR值＞1.135时的破裂风险是＜1.135时的3.18倍,有子囊的破裂风险是无子囊的5.64倍.结论 颅内动脉瘤的瘤体长度、瘤颈宽度、AR值和子囊形成是动脉瘤破裂的危险因素,瘤体越长、瘤颈越小、AR值越大或有子囊形成,动脉瘤破裂风险越大.
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颅内动脉瘤破裂的形态学因素研究进展
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管病,人群发病率为3.6%～6%[1-2].在蛛网膜下腔出血的患者中,约有68%为动脉瘤破裂所致,其破裂的发生率(占动脉瘤人群)为1%～2%[2],破裂后致残、致死率很高.近年来,随着神经影像学技术的发展和诊断水平的提高[3],颅内动脉瘤的检出率不断提高.但是,对颅内动脉瘤的治疗,尤其是对未破裂动脉瘤的治疗仍存在争议,加之开颅夹闭术及介入栓塞术的手术风险大,因此,对颅内动脉瘤破裂风险评估的研究显得尤为重要.动脉瘤形态学特征的改变,可以反映其发生、发展及破裂过程,但其具体的预测价值尚存在争议.近年来,国内外做了不少关于动脉瘤形态学特征与破裂风险关系的研究.本文着重对影响动脉瘤破裂的形态学因素作一综述.
