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应用左氧氟沙星治疗耐多药结核患者45例的护理
耐多药结核病[1]指同时耐异烟肼、利福平或异烟肼利福平两种以上抗结核药物者,治疗时一般应用丙硫异烟胺、异烟肼、利福喷丁、丁胺卡那霉素加左氧氟沙星治疗.鉴于目前应用左氧氟沙星经济,副作用相对较少,抗菌作用较强,所以尚属首选.护理体会如下.
关键词： 结核 抗多种药物性/药物疗法 抗多种药物性/护理 氧氟沙星/治疗应用 -
耐多药肺结核局部高浓度大剂量灌注的护理
我院2000-05～2004-05配合全身用药的同时采用纤维支气管镜高浓度灌注治疗40例,术后配合严密的护理管理措施,效果满意,护理体会如下.
关键词： 结核 肺/护理 肺/药物疗法 抗多种药物性/护理 抗多种药物性/药物疗法 -
不同剂量左氧氟沙星治疗耐药利福平肺结核患者的效果和安全性评价
目的 探讨不同剂量左氧氟沙星治疗耐利福平肺结核患者的效果和安全性.方法 选取2013年1月至2014年1月期间在广东省湛江市及湛江市下辖地区6家结核病防治机构住院及在门诊诊疗的耐利福平肺结核患者70例,采用数字表法随机分为观察组(35例)和对照组(35例),两组患者均采用3H-Lfx-Z-E-Km/15H-Lfx-E的化疗方案,其中观察组给予左氧氟沙星0.6 g/d进行治疗,对照组给予左氧氟沙星0.4 g/d进行治疗,评价规范治疗6个月末及8个月末两组患者痰涂片阴转情况,以及规范治疗18个月末通过胸部X线摄片评价两组患者治疗效果及药物不良反应的发生情况.所有数据均由SPSS 14.0软件处理;计数资料以百分率表示,采用x2检验进行比较,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 70例患者均获得了随访,无因不良反应停药者.规范治疗8个月末观察组痰涂片阴转率(91.43％,32/35)明显高于对照组(71.43％,25/35)(x2=4.63,P＜0.05);规范治疗18个月末,观察组总有效率(85.71％,30/35)明显高于对照组(62.86％,22/35)(x2=4.78,P＜0.05),观察组不良反应总发生率(22.86％,8/35)与对照组(22.86％,8/35)比较,差异无统计学意义(x2=1.00,P＞0.05).结论 左氧氟沙星0.6 g/d治疗耐利福平肺结核患者的效果相对较好,安全性较高,值得在耐利福平肺结核患者中推广应用.
关键词： 结核 肺/药物疗法 抗多种药物性/药物疗法 喹诺酮类 治疗结果 -
家庭支持对耐多药肺结核患者治疗依从性和治愈率的影响
目的 探讨耐多药肺结核患者家庭支持对患者治疗依从性和治愈率的影响.方法 采用自行设计的调查问卷,对广州市胸科医院结核二门诊2010年1月至2013年6月收治的治疗满疗程的44例耐多药肺结核患者的家庭支持度与患者治疗依从性和治愈率的关系进行分析.共发放问卷44份,回收有效问卷44份,有效回收率100.0%.同时对家庭高支持度和低支持度患者治疗的依从性和治愈率采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 按照问卷调查的结果,家庭高度支持的患者中治疗依从性好的占90.9%(30/33),治愈率为81.8%(27/33);家庭低度支持的患者中治疗依从性好的占54.5%(6/11),治愈率为45.5%(5/11).家庭高度支持较家庭低度支持的患者在治疗依从性和临床治愈率方面差异均有统计学意义(校正χ2值分别为5.09、3.82,P值均＜0.05).结论 家庭支持度直接影响耐多药肺结核患者的治疗依从性和治愈率.因此,应重视对患者家属成员的教育,保证高质量的家庭支持,提高耐多药肺结核患者的治疗依从性和治愈率.
关键词： 结核 肺/药物疗法 抗多种药物性/药物疗法 病人依从 家庭护理(非专业) -
格林模式干预对耐多药结核病患者治疗依从性的影响
目的 探讨格林模式干预对耐多药肺结核病患者治疗依从性的影响.方法 对我院住院并确诊,纳入“中国全球基金结核病项目”治疗的耐多药结核病(MDR-TB)患者,选取2011年7月至2012年12月住院的MDR-TB患者90例为干预组;选取2010年1月至2011年6月我院住院的MDR-TB患者92例为对照组,剔除失访、死亡患者,对照组79例,干预组82例完成研究.两组均采用个体化治疗方案,治疗24个月(强化期6个月,巩固期18个月),对照组采用常规健康教育,干预组同时增加格林模式指导,形成患者治疗依从性的倾向、促成和强化因素.治疗过程中(前6个月每个月1次,后18个月每2个月1次)对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规等项目的检查.分类资料用“率”描述,采用Excel表建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计学分析,组间比较采用卡方检验,观察两组患者结核病防治知识知晓率、治疗的依从性及治愈率.结果 干预组患者结核病防治知识总知晓率为89.0％,明显高于对照组(58.2％),差异有统计学意义(x2=19.8,P＜0.01);干预组患者治疗依从性率为91.5％,明显高于对照组(67.1％),差异有统计学意义(x2=14.67,P＜0.01);干预组患者痰菌转阴率为65.9％,高于对照组(43.0％),差异有统计学意义(x2=7.91,P＜0.05).结论 对耐多药肺结核病患者采取格林模式干预可有效提高治疗依从性.
关键词： 结核 抗多种药物性/药物疗法 肺/药物疗法 服药依从性 个体化医学 -
司帕沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察
目的 观察和评价含司帕沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的疗效.方法 将高州市慢性病防治站2005-2010年104例MDR-TB患者采用数字表法随机分为治疗组[3(Cm+ Sfx+L2 +D+TH)或15(Sfx+L2+D+TH)]52例、对照组3(L2ZED+Am)或15L2ED]52例.观察痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率.采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组3个月末、6个月末、12个月末、疗程结束时痰菌阴转率分别为53.8％(28/52)、73.1％(38/52)、80.8％(42/52)、88.5％(46/52)；对照组分别为15.4％(8/52)、42.3％(22/52)、57.7％(30/52)、65.4％(34/52),两组比较差异均有统计学意义(x21=17.0,P＜0.01；x22=10.1,P＜0.01；x23=6.5,P＜0.05;x24 =7.8,P＜0.01).治疗组疗程结束时X线胸片病灶吸收率为90.4％(47/52)、空洞闭合率为81.6％(31/38)；对照组分别为67.3％(35/52)、57.1％(20/35).两组比较差异均有统计学意义(x21=8.3,P＜0.01；x22=4.7,P＜0.05).结论 含司帕沙星及卷曲霉素的方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病变吸收好转.
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基于吡嗪酰胺药物敏感性改善耐多药结核病治疗结局的研究进展
吡嗪酰胺是结核病短程化疗方案的重要组成药物,在耐多药结核病的治疗中也必不可少.吡嗪酰胺通过活性形式吡嗪酸破坏结核分枝杆菌细胞膜的跨膜质子浓度梯度,干扰能量代谢而实现杀灭结核分枝杆菌的作用,pncA基因和rpsA基因突变是对吡嗪酰胺耐药的主要机制.耐多药结核病患者中对吡嗪酰胺耐药的发生率高(10％～85％),且对吡嗪酰胺耐药的耐多药结核病患者的预后较差;而吡嗪酰胺敏感患者加用氟喹诺酮(FQ)和二线注射类药物(SLIDs)治疗成功率明显提高.因此,可运用分子检测方法快速鉴定出对吡嗪酰胺敏感的耐多药结核病(ZS MDR TB)和对吡嗪酰胺耐药的耐多药结核病(ZR-MDR TB),以及菌株对FQ和SLIDs的敏感性;对ZRMDRTB避免使用吡嗪酰胺,并探索以吡嗪酰胺为基础的联合化疗方案以缩短ZS-MDR-TB患者的疗程.这些方法将有助于提高疗效,节约成本,降低耐多药结核病患者在治疗中的不良反应.
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耐药结核病辅助治疗的进展
耐药结核病是国内外结核病控制的重点和难点.近年来,不少学者应用免疫制剂辅助治疗耐药结核病取得了一定的疗效.目前研究较多的有细胞因子制剂和分枝杆菌疫苗等,但这些免疫制剂在耐药结核病的治疗中疗效不同,部分研究取得了较好的结果,但部分研究疗效不明显.笔者对国内外细胞因子制剂和其他免疫制剂辅助治疗耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的现状进行了回顾与复习,期望为免疫制剂辅助治疗耐药结核病的应用提供参考.
关键词： 结核 抗多种药物性/药物疗法 细胞因子类 佐剂 免疫 -
2016例结核分枝杆菌耐药情况分析
目的 了解肺结核病耐药情况,为今后结核病防治工作提供参考.方法 2004-2005年本实验室接收的2016例菌株,应用比例法进行链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)药敏试验,菌种初筛用噻吩-2-羧酸肼、对硝基苯甲酸鉴别培养基.数据分析采用CS10.31统计软件进行x2检验.结果 初治组病人菌株1596例,复治组病人菌种420例.初治总耐药率36.5%,复治总耐药率67.6%;复治组耐药率显著高于初治组,初治组耐药菌株中耐多药占20.6%,复治组耐药菌株中耐多药占44.7%.结论 复治病人耐药严重,为减少复治病例和耐多药结核病的发生几率,做好初治病人的治疗和管理是关键.
关键词： 结核 肺/药物疗法 抗多种药物性/药物疗法 微生物敏感性试验
