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股骨颈轴向控制髓内钉的研制及临床应用
[目的]研制股骨颈轴向控制髓内钉(axial controlled intramedullary nail of the femoral neck,ACINFN)治疗股骨转子间骨折及其临床应用.[方法]第一部分:制作Evans Ⅰ型股骨粗隆间骨折模型,设立对照组、ACINFN钉与A-P型Gamma钉组,比较二者在抗压和抗扭转试验上的差别.第二部分:通过影像学,术后患肢功能和术后并发症,对77例ACINFN钉和66例A-P型Gamma钉治疗的病例,术后随访进行综合评定.[结果]在300N的压力下,对照组、ACINFN钉组和A-P型Gamma钉组的压缩刚度分别为(1 568±366)、(1 167±92)和(224±66)N/mm,三组之间差异有统计学意义(F=85,P＜0.01).扭角为5°时,对照组、ACINFN钉组和A-P型Gamma钉组的扭转刚度分别为(1.14±0.19)、(1.08±0.13)和(0.11±0.07)N·m/(5°),三组之间差异有统计学意义(F=30.9,P＜0.01).ACINFN钉术后达到解剖复位共65例(84.4%),髋关节功能优良者共71例(92.2%).术后并发症:异位骨化6例,(7.8%),异物残留1例(1.3%),无内固定断裂、颈螺钉穿出股骨头、髋内翻和继发性股骨骨折等严重并发症发生,ACINFN组明显优于A-P型Gamma钉组.[结论]ACINFN钉具有良好的生物力学性能、创伤小、解剖复位率高、髋关节功能恢复好和并发症少的优点,不失为治疗股骨转子周围部骨折可供选择的方法之一.
关键词： 骨折 骨折内固定 股骨颈轴向控制髓内钉 -
股骨颈轴向控制髓内钉治疗股骨转子周围部骨折
1997年,笔者在Gamma钉的基础上,研究设计了股骨颈轴向控制髓内钉(axial controlled intramedullary nail of the femoral neck, ACINFN).研究改进的重点是Gamma钉的颈螺钉,即在颈螺钉与髓内钉间增加了轴向控制板,其目的在于保留Gamma钉的优点,克服其缺点.经生物力学研究、临床初步应用及相关研究表明,ACINFN钉具有良好的生物力学性能和临床应用的可行性.迄今为止,运用ACINFN钉治疗股骨转子周围部骨折77例,笔者通过1998年12月～2002年2月对57例患者的随访,对ACINFN钉治疗股骨转子周围部骨折过程进行了较全面的观察,经影像学、术后患肢功能和术后并发症的综合评估,效果满意.现报告如下.
