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3D解剖图像联合视频短片在颈内静脉置管教学中的应用
目的：探讨3D解剖图像联合视频短片在颈内静脉置管教学中的应用。方法42名学生分为教改组和对照组，教改组利用3D解剖图像结合临床教学视频讲解，对照组采用传统教学方法。通过问卷调查和操作技能评估学生的掌握和技能的应用效果。结果教改组90.5%的学生认为3D解剖图像结合视频教学有利于掌握颈内静脉走行和穿刺定位，81.0%的学生认为3D解剖图像结合视频教学对于掌握穿刺操作有帮助。结论3D解剖图像联合视频短片教学是促进学生掌握颈内静脉定位和置管技能的新教学手段。
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经颈内静脉穿刺中心静脉置管的固定及护理
目的 探讨经颈内静脉中心静脉置管术后,导管末端固定的方法 .方法 对78例颈内静脉置管术后患者,导管末端固定在胸部和耳廓,对穿刺部位皮肤反应及敷贴固定情况进行观察.结果 胸部固定法穿刺部位皮肤感染及敷贴固定脱落情况大于耳廓固定法.结论 颈内静脉中心静脉置管术导管末端固定于耳廓优于固定于胸部.
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急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会
目的：针对颈内静脉置管护理在急危重症肾功能衰竭患者血液透析中的应用，总结出颈内静脉置管的临床护理经验及体会。方法：针对性的对92例急危重症肾功能衰竭患者进行颈内静脉置管术行血液透析治疗，随时跟踪观察患者的治疗情况并及时进行有效科学的护理，详细登记护理体会。结果：穿刺92例，其中右侧颈内静脉84例，左侧颈内静脉8例，均采用seldinger置管技术，穿刺成功，未发生与置管相关的严重并发症。结论：颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、感染率小等特点，经过术后有效的规范对患者颈内静脉置管护理的相关操作，其留管时间相对较长的优势，可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化的治疗中推广应用，对肾功能衰竭患者的治疗和恢复具有长远的意义。
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成人心脏术后颈内静脉置管的管理
目的探讨成人心脏术后颈内静脉置管的管理方法,以确保患者顺利度过围术期.方法 观察并总结30例成人心脏术后颈内静脉置管的维护和管理经验.结果 每班严格交接置管深度、维护和使用时必须严格无菌操作、提供连续性压力监测,给药,快速输液,抽吸气栓,密切观察并发症,发现异常及时处理是成人心脏术后颈内静脉置管管理成功的关键.结论 颈内静脉置管为成人心脏手术围麻醉期提供了十分重要的安全保障.
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血液透析患者手卫生对长期颈内静脉留置导管感染的影响
维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者在自身血管条件差,不能建立动静脉内瘘的情况下,采用颈内静脉置入带涤纶套的长期双腔导管建立血管通路。如何减少导管相关性感染显得十分重要。接触传播是院内感染发生的主要原因。保持手卫生是有效预防和控制病原体传播,从而降低医院感染发生率的基本,简单,且易行之有效的手段[1]。加强医务人员的手卫生目前已得到大家认可,但我们却忽视了患者的手卫生问题。MHD患者大约50%～60%鼻腔携带有金黄色葡萄球菌,可通过手及感染的皮肤引起导管感染[2]。我们2012年1月对300例MHD患者手卫生状况进行了调查研究发现,MHD患者手卫生意识不强,依从性差,手部细菌污染严重,有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌存在,有发生交叉感染的隐患[3]。为此,我们通过对长期置管的MHD患者进行针对性的手卫生干预,观察导管相关性感染的发生情况。报告如下。
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超声在颈内静脉置管中的临床应用分析
目的 分析超声在颈内静脉置管中的临床应用价值.方法 选取60例手术患者,采用前瞻、随机、对照的方法分为超声组(U组)和盲穿组(C组),每组30例,由同一名麻醉科医师操作,比较穿刺成功率和穿刺并发症发生率.结果 U组穿刺成功率高于C组,误穿动脉的发生率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声引导下对颈内静脉穿刺可提高穿刺成功率,减少并发症,是值得推广的一项临床应用.
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血液透析病人颈内静脉置管常见并发症预防及护理
血液透析病人,建立和维护一个良好的血液循环系统通路(血管通路),是保证血液透析充分的重要条件,对于急性肾功能衰竭、各类急性药物中毒、毒物中毒以及无法建立合适的动静脉内瘘或自体内瘘未成熟而急需透析建立血管通路,采用颈内静脉置管已成为血管通路的途径.然而在应用过程中也易导致各种并发症.现将颈内静脉置管常见并发症预防及护理进行综述.
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372例颈内静脉置管患者的护理体会
目的 探讨颈内静脉置管的临床护理.方法 通过对372例颈内静脉置管患者的临床护理进行的经验总结.结果 365例患者在常规颈内静脉置管护理下完成治疗,顺利拔管.另7例患者出现并发症.结论 精心持续有效的导管护理,严格无菌操作,可以有效降低感染率,减少并发症的发生,保证颈内静脉置管成功应用,减轻患者的痛苦,提高了患者的生活质量.
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颈内静脉置管在血液透析中的应用及护理
血液透析是急慢性肾功不全患者安全有效的治疗方法.血管通路是进行血液透析的先决条件,有些患者由于周围血管条件差,难以穿刺,终延误佳治疗时机.2005年以来我科采用颈内静脉置管建立临时性血管通路,既为急性肾衰患者赢得了治疗时间,又为慢性肾衰患者提供造瘘时机.现将颈内静脉置管的相关护理报告如下.
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血液透析颈内静脉置管密闭式回血法与单向回血法效果比较
目的 探讨密闭式回血法在颈内静脉穿刺留置导管下行血液透析的效果.方法 将212例采用箭牌临时性双腔导管行血液透析患者随机分为2组,实验组106例采用密闭式回血,对照组106例采用传统单向回血,观察2组患者回血所需时间、置管动脉端在空气中暴露的时间及感染(发热)情况.结果 患者回血所需时间、置管动脉端在空气中暴露的时间及感染(发热)的例数实验组均少于对照组(P均<0.01).结论 密闭式回血法可缩短回血时间,减少空气污染,节省耗材,操作安全方便,患者舒适.
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39例超声引导下颈内静脉置管异位的原因分析与对策
目的:总结39例超声引导下颈内静脉置管异位的部位、原因和对策.方法:回顾性分析我院导管室2010年3 ～12月期间采用超声引导下行颈内静脉置管2428例患者的临床资料.结果:发生导管异位39例,左侧异位发生率显著高于右侧(P＜0.05),女性高于男性(P＜0.05),左侧异位易发生在对侧的无名静脉,右侧异位易发生在同侧的腋静脉.结论:颈内静脉置管异位与患者性别、个体因素、血管选择部位、操作者技能水平、操作者的个人习惯有关.操作者重视自身技术水平的提高,操作中认真选择穿刺部位,穿刺成功后及时行X线检查确认,能提高颈内静脉穿刺置管成功率,减少并发症的发生.
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局部进展期直肠癌患者颈内静脉置管穿刺点渗血相关因素分析
目的 探讨局部进展期直肠癌患者颈内静脉置管穿刺点渗血相关因素.方法 观察2015年2月—2016年6月我科就诊的95例行颈内静脉置管的局部进展期直肠癌患者年龄、穿刺部位、咳嗽、穿刺频率、留置时间、导管移位等临床症状,分析其与颈内静脉穿刺点渗血发生率及渗血程度的相关性.结果 影响颈内静脉置管穿刺点渗血的相关因素有年龄>60岁、穿刺部位左颈内静脉、咳嗽、穿刺次数>2次、导管移位、置管时间5～8周.结论 护士应根据以上高危因素采取有预见性和针对性的预防及维护措施,以减少渗血的发生率,减轻渗血的严重程度.
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156例颈内静脉置管的观察和护理
目的 总结颈内静脉置管的护理经验.方法 对156例需要血液透析的患者进行颈内静脉置管.在置管前、中、后及并发症的预防和处理上给予精心的护理,有效保证透析过程中的血流量.结果 156例颈内静脉王管患者中,留置时间为2～312 d,留置导管阻塞16例,导管感染12例,血肿2例.结论 颈内静脉建立血液透析通路安全可靠,并发症少,只要重视导管的护理,避免感染栓塞等并发症,对于年龄大、血管条件差、没有条件做动静脉内瘘的血液透析患者不失为一种理想的血管通路.
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血液透析患者颈内静脉置管术923例护理体会
血液透析患者颈内静脉置管因其穿刺部位暴露,易固定,血容量充足,保留时间相对较长,活动不受限制等优点而被临床作为临时血管通道而广泛应用[1].但其属于创伤性操作,易致皮肤感染、血行感染,血肿、气胸等并发症,因此临床上如何做好术后护理工作非常重要.本文就2007-01-2010-12对923例颈内静脉置管术前、术后的护理体会介绍如下.
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肿瘤术后患者颈内静脉置管及并发症的防治体会
自颈内静脉穿刺置管入上腔静脉是临床测量中心静脉压、快速扩容、进行胃肠外营养等治疗的有效途径[1],然而在应用过程中也易出现各种护理问题而影响治疗效果.本科对肿瘤术后患者予以颈内静脉留置,现总结护理问题及对策如下.
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血液透析患者半永久颈内静脉置管护理体会
随着血液透析患者的高龄化及各种血管疾病的增多,半永久性中心静脉置管在血液透析人群中的比例逐渐增加,护士的规范操作及对患者的健康宣教是延长半永久性中心静脉置管使用寿命的重要环节[1].为此,我科对5例半永久颈内静脉置管行血液透析治疗的患者进行精心观察、严格护理,早期发现并及时处理导管并发症,取得良好效果,现报道如下.
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多媒体指导流程图在血液透析患者永久性颈内静脉置管居家护理中的应用
永久性颈内静脉置管是对于年龄较大、血管条件差、无法建立自体动-静脉内瘘的血液透析患者的一种常用、安全、有效的长期血管通路[1],选择的材料是带绦纶经隧道的双腔导管,大多以右颈内静脉为置入血管.
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2种径路中心静脉穿刺置管在血液透析中并发症比较
血液透析的重要前提是血管通路,稳定而可靠的血管通路是治疗的保证, 中心静脉置管是建立血液透析临时血管通路的方法之一, 中心静脉穿刺置管术具有操作简单、风险小、并发症少、血流充足等特点\[1\],对于永久性血管通路尚未建立或瘘管闭塞的患者来说,常以中心静脉导管作为临时血管通路进行紧急或短期血液透析.中心静脉置管途径包括:颈内静脉穿刺,股静脉穿刺.选取2011年 6月-2012年6 月中心静脉置管的患者,比较2种不同途径血管通路的并发症发生情况.
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中心静脉穿刺置管术在血液透析中的应用
中心静脉穿刺置管术是建立血液透析临时血管通路的方法之一,对于永久性血管通路尚未建立或瘘管闭塞的患者来说,常以中心静脉穿刺导管术作为临时血管通路进行紧急或短期血液透析.中心静脉穿刺置管术具有操作简单、风险小、并发症少、血流量充足等优点,稳定而可靠的血管通路是治疗的保证.
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颈内静脉置管在重症患者中的应用及护理
中心静脉穿刺置管术是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要措施.包括颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管.其中颈内静脉穿刺置管术因颈内静脉体表标志相对明显、方法较易掌握、易穿刺、置管时间长,容易护理,不限制患者活动等优点,而在临床广泛应用.它不仅可以为外周静脉穿刺困难的患者提供输液通道,还可以为失血性休克的患者快速输液、输血、测量中心静脉压及静脉高营养等提供保障[1].我科2005年1月至2010年1月共为103例重症患者行颈内静脉穿刺置管术,临床效果满意,报告如下.
