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数字化种植外科导板精确性的影响因素
随着数字化技术的快速发展,数字化种植外科导板在口腔医学中的应用越来越广泛.然而,数字化种植外科导板的精确性始终是关注的焦点.本文通过查阅文献,从数字化种植导板的设计制作、导板的支持方式、种植系统及引导系统、植入种植体长度、骨密度和术者临床经验等方面分析了影响数字化种植外科导板精确性的因素,以期减少种植手术过程中人为因素的误差,提高种植植入的精确性、客观性和安全性.
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数字化全程外科导板在磨牙区即刻种植的应用
目的 评估数字化全程外科导板在磨牙区即刻种植应用的临床效果.方法 选择磨牙区即刻种植患者26例,术前拍摄CBCT和制取模型,通过计算机软件设计种植体的理想三维位置,其中对照组13例采用自由手操作完成即刻种植,试验组13例则通过制备数字化全程外科导板,在全程导板的引导下完成种植窝洞的预备及种植体的植入,均获得良好初期稳定性并进行间隙植骨,经过5～6个月骨结合后制备终修复体.术后测量种植体三维位置的精准度以及修复后6个月的改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)、改良出血指数(modified sulcular bleeding index,mSBI)和探诊深度(probing depth,PD).结果 26例患者顺利完成终修复,对照组和试验组植体的终三维位置顶端的垂直向误差分别为为(1.246±0.072)mm和(0.628±0.046)mm(t=26.078,P<0.001),水平向误差分别为(1.563±0.086)mm和(0.546±0.056)mm(t=35.813,P<0.001);根端的垂直向误差分别为(1.352±0.042)mm和(0.532±0.030)mm(t=57.021,P<0.001),水平向误差分别为(1.645±0.076)mm和(0.625±0.072)mm(t=35.086,P<0.001),差异具有统计学意义.试验组的mPLI值0.923±0.760、mSBI值0.846±0.689和PD值(3.460±0.713)mm显著低于对照组mPLI值(1.769±0.927,t=2.546,P=0.018)、mSBI值(1.692±0.947,t=22.605,P=0.016)和PD值(4.579±0.475)mm(t=4.709,P<0.001).结论 数字化全程外科导板可以增加磨牙区即刻种植修复的精准度及种植体周健康.
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上颌后牙区数字化导板引导下倾斜种植精确性研究
目的 评估上颌后牙区使用数字化外科导板引导进行倾斜种植的精确性.方法 上颌后牙缺失伴垂直骨量不足病例14例,术前拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)获得颌骨数据,扫描上颌石膏模型获得上颌数字化模型,将数据输入种植设计软件后完成导板的设计,再通过快速成型技术完成导板的制作.在导板的引导下完成手术,术后拍摄CBCT,将CBCT数据导入种植设计软件,与术前种植设计数据进行匹配整合后测量种植体设计位置与实际位置的差异.结果 纳入研究的14例患者在数字化外科手术导板引导下共植入26枚种植体.种植体计划植入位置尖端与种植体实际植入位置尖端的平均距离是(0.820±0.208)mm,两尖端水平向平均距离是(0.509±0.139)mm,垂直向平均距离是(0.638±0.178)mm.种植体计划植入位置的顶端与种植体实际植入位置顶端的平均距离是(0.625±0.183)mm,两顶端水平向平均距离是(0.314±0.070)mm,垂直向平均距离是(0.538±0.178)mm.结论 上颌后牙区倾斜种植技术能降低手术风险及创伤,使用数字化外科导板能降低手术难度、减少手术时间,但该技术仍存在一定误差.
