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三种神经阻滞方法在老年人腹股沟无张力疝修补术中应用的比较
目的 寻找老年人腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式.方法 深圳市人民医院麻醉科自2010年6月至2015年4月分别在蛛网膜下腔神经阻滞麻醉(20例)、局部浸润麻醉(20例)超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(20例)下行老年人腹股沟无张力疝修补术60例,比较3组患者术中不同时间点平均动脉压和心率、术中术后镇痛药用量、术中视觉模拟评分(VAS)、术后尿潴留发生率以及麻醉满意度.结果 与麻醉前(T0)、术后24 h(T5)比较,蛛网膜下腔神经阻滞组患者麻醉完成后(T1)、切皮后(T2)、手术结束时(T3)、术后6 h(T4)的平均动脉压、心率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).蛛网膜下腔神经阻滞组患者T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压、心率低于另外2组,差异有统计学意义(P＜0.05);局部浸润麻醉组患者术中曲马多的用量大于其他2组,蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后曲马多用量大于其他2组,差异均有统计学意义(P＜0.05);蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后均发生尿潴留,另外2组患者均未发生.局部浸润麻醉组患者术中VAS评分高于另外2组,蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后VAS评分高于另外2组,差异均有统计学意义(P＜0.05);超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组患者麻醉满意度评价高(蛛网膜下腔神经阻滞组、局部浸润麻醉组、超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组平均秩次分别为20.1、23.9、47.5).结论 超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉效果确切,术中术后镇痛效果较好,对患者血流动力学影响较小,术后尿潴留发生率低,且患者满意度较高,是老年人行腹股沟无张力疝修补术的一种较为理想的麻醉方式.
关键词： 髂腹下-髂腹股沟神经 神经阻滞 罗哌卡因 腹股沟无张力疝 -
超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在高龄患者腹股沟无张力疝修补术中的效果探讨
目的 探索高龄患者腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式.方法 2015-01 ～ 2016-04行高龄患者腹股沟无张力疝修补术42例,其中H组单纯喉罩全麻21例,T组超声引导TAP联合喉罩全麻21例,比较两组患者术中不同时间点平均动脉压和心率、术中术后镇痛药用量、拔除喉罩的时间、术后视觉模拟评分(VAS)以及麻醉满意度.结果 与T组比较,H组在T3和T4时间点的平均动脉压和心率的差异有统计学意义(P＜0.05).与T0～T2和T5比较,单纯喉罩全麻在T3和T4时间点的平均动脉压和心率高,差异有统计学意义(P＜0.05).H组术后拔除喉罩的时间长、术后VAS评分高、麻醉满意度低,与T组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下TAP联合喉罩全麻麻醉效果确切,术中术后镇痛效果确切,对患者血流动力学影响较小,且患者满意度较高,是高龄患者行腹股沟无张力疝修补术的一种较为理想的麻醉方式.
