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右上肺叶切除术中肺支气管和血管不同的解剖顺序与肺癌患者的手术可行性和术后恢复相关
背景与目的 不同解剖顺序的肺癌右上肺叶切除术(right upper lobectomy,RUL)涉及十分多变的解剖结构,但仍没有研究分析其对术后恢复的影响.本研究比较了常规手术入路VAB(首先解剖肺血管,然后是支气管)和另一种手术入路aBVA(先解剖后升动脉,然后是支气管和血管),在肺癌患者手术可行性和术后恢复方面的差异.方法 根据手术方法,将接受RUL的肺癌患者分为aBVA和VAB两组.并收集他们的临床信息、病理资料和围手术期特征,用以比较围手术期结局.结果 301例患者纳入研究(aBVA组109例和VAB组192例).aBVA组的平均手术时间短于VAB组(164 min vs.221 min,P<0.001),aBVA组的出血量比VAB组更少(92 mL vs.141 mL,P<0.001).aBVA组行开胸手术的比率低于VAB组(0％vs.11.5％,P<0.001).术后胸腔引流的平均持续时间aBVA组比VAB组短(3.6 d vs.4.5 d,P=0.001).两组的术后并发症发生率相似(P=0.629).两组均未达到中位总生存期(P>0.05).比较了两组中所有患者的中位无病生存期(未达到vs.41.97个月)(P>0.05)和疾病复发患者的中位无病生存期(13.25个月vs.9.44个月)(P>0.05).在两组中对复发类型也进行了比较:局部复发率(6.4％vs.7.8％)、远处转移率(10.1％vs.8.3％)、局部复发合并远处转移率(1.8％vs.1.6％)(均P>0.05).结论 在RUL中采用aBVA方法,在反复翻转肺叶和解剖静脉之前解剖右上支气管,将可提高肺癌患者的手术可行性和促进术后恢复.
