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18F-FDG-PET/CT在诊断接受调强放射治疗的鼻咽癌患者颈部小淋巴结转移中的重要价值
背景与目的 18-氟-2-脱氧-葡萄糖(18-fuoro-2-deoxy-glucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)在检测鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)颈部小淋巴结(small cervical lymph nodes,SCLNs)转移方面的特性目前知之甚少.本研究旨在评价PET/CT在诊断鼻咽癌SCLN转移中的价值.方法 本研究分析了470例新诊断的无远处转移的NPC患者的磁共振成像(magnetic resonance images,MRI)和PET/CT扫描图像.通过PET/CT扫描上的阳性SCLNs数和MRI扫描上的总SCLN数来确定SCLN转移率.受试者工作特征曲线用来比较PET/CT确定的分期和MRI确定的分期.结果 共鉴定出2082个SCLN,其中808个(38.8％)直径≥5 mm且<6 mm(A组),526个(25.3％)直径≥6 mm且<7 mm(B组),374个(18.0％)直径≥7 mm且<8 mm(C组),237个(11.4％)直径≥8 mm且<9 mm(D组),137个(6.5％)直径≥9 mm且<10 mm(E组).PET/CT检查的总转移率在A、B、C、D和E组分别为3.5％、8.0％、31.3％、60.0％和83.9％(P<0.001).在IV/Vb区,直径≥8 mm的淋巴结转移率为84.6％.PET/CT检查分别修正了135例(28.7％)患者的N分期和46例(9.8％)患者的总分期.用MRI和PET/CT确定的总分期预测患者总生存的曲线下面积为0.659和0.704,预测无远处转移生存的曲线下面积为0.661和0.711,预测无病生存的曲线下面积为0.636和0.663.结论 PET/CT比MRI在识别转移性SCLN方面更有效,IV/Vb区转移淋巴结的影像学诊断标准应重新定义.
