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荧光实时定量逆转录PCR监测急性早幼粒细胞白血病患者的分子学反应
背景与目的:临床及实验研究结果表明,残留白血病细胞与急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytie leukemia,APL)患者的治疗及复发显著相关.实时定量逆转录PCR(real-time quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction,RQ-RT-PCR)可更敏感地检测患者体内的白血病细胞,有利于微小残留病(minimal residual disease,MRD)的监测.本研究应用RQ-RT-PCR方法联合对数级下降分析评估了APL患者的分子学反应,以探讨该方法在MRD监测中的作用.方法:100例初诊APL患者,以全反式维甲酸和复方黄黛片或亚砷酸联合化疗诱导缓解,用RQ-RT-PCR方法特异性扩增和检测PML/RARá融合基因两种异构体的表达量,结果以ABL内参基因标化处理(normalized quotient,NQ).动态观察其中33例患者融合基因转录本的表达水平,对数级下降分析法监测分子学反应,后以SAS8.0软件进行统计学处理.结果:100例初诊APL患者中位NQ为0.58.其中L型转录本NQ为0.52,S型转录本NQ为0.74,两者比较差异无统计学意义.动态观察发现33例患者在初诊、诱导达完全血液学缓解时、巩固化疗后及维持期,NQ分别从0.62下降到0.25,再降到0.0003,终降至0.联合对数级下降分析法,患者治疗后各期的分子反应率从次要分子学反应的63.64%,到部分分子学反应的96.97%,再到主要分子学反应的100%,,结论:RQ-RT-PCR联合对数下降分析法可用于APL患者的MRD监测,结果直观、可靠,并且与临床患者的分子学反应密切相关.
关键词： 白血病 RQ-RT-PCR PML/RARa融合基因 对数级下降分析法 MRD
