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  • 吻合血管的第二趾部分甲床瓣修饰性修复手指甲床缺损

    作者:李木卫;吴巩;罗朝晖;黄少耿;马立峰;杨延军;张子清

    目的 探讨以吻合血管的第二趾部分甲床瓣修复手指不同类型甲床缺损的临床疗效.方法 2010年7月-2015年7月,应用以吻合血管的第二趾部分甲床瓣修复指甲甲床缺损25例.本组男14例,女11例;年龄18~45岁,平均25岁.示指11例,中指6例,环指5例,小指3例;其中手指甲床侧方缺损9例,甲根部缺损5例,甲床远端缺损11例,所有病例均合并皮肤软组织缺损.缺损范围1.1 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.2 cm.受伤至入院时间1 h 12 min~3 h 24 min,平均2.1h.术中甲皮瓣切取范围为1.2 cm×2.2 cm~2.6 cm×3.5 cm.供区直接缝合或游离植皮修复,均保留足趾长度.术后随访评价患者指甲外形、光泽度及捏、握、抓等精细功能及足趾供区恢复情况.定期进行随访.结果 术后移植甲床瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.术后随访6~26个月,平均9个月.3例指甲趾-指甲床拼接处出现纵棘或横沟,1例指甲增厚,远端翘起;其余病例指甲平整、光滑,无畸形,甲板有光泽.皮瓣外形、质地、弹性良好,两点辨别觉5~9 mm,平均6 mm;供区足趾无短缩,远期随访无行走痛.根据指甲再生疗效标准评定:优19例,良6例.结论 应用吻合血管的第二趾部分甲床瓣修复手指甲床缺损,术后指甲外形逼真,功能恢复良好.

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