首页 > 文献资料
-
旋股外侧动脉降支KISS皮瓣的术中穿支的个性化设计
目的 总结旋股外侧动脉降支KISS皮瓣术中穿支的个性化设计及其对提高皮瓣成活率的作用.方法 2012年9月-2016年6月,应用旋股外侧动脉降支KISS皮瓣修复四肢缺损共20例,其中男12例,女8例;年龄23～71岁,平均48岁;上肢手背及腕部创面16例,足背及下肢创面4例.创面面积8.5 cm×12.0 cm～12.0 cm×23.0 cm,皮瓣面积5.0 cm×8.0 cm～8.0 cm×14.0 cm,供区直接缝合.定期进行随访.结果术中切取皮瓣顺利,术后皮瓣均顺利成活,无血管危象产生,创面Ⅰ期愈合.17例获随访,随访时间6～24个月,平均18个月.皮瓣色泽、质地良好;外形满意,恢复保护性感觉,供区仅留下线状瘢痕.结论 通过术中穿支血管的粗细再次决定术中KISS皮瓣大小的设计提高了皮瓣成活率,使KISS皮瓣的设计更加灵活可靠,值得临床推广.
-
游离股前外侧Kiss皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤术后缺损
目的 总结游离股前外侧Kiss皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤术后缺损的疗效.方法 2012年12月-2016年12月,收治巨大头皮恶性肿瘤患者18例.男16例,女2例;年龄43 ～ 62岁,平均52.6岁.鳞状细胞癌17例,隆突性纤维肉瘤1例.病程3个月～6年,中位时间22.1个月.术中彻底切除肿瘤后,头皮软组织缺损范围为15 cm×10 cm～17 cm×12 cm;2例颅骨受累者切除全层颅骨后,缺损面积分别为10 cm×8 cm、12 cm× 10 cm.制备游离股前外侧Kiss皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为15 cm×6 cm ～ 20 cm×8 cm;钛网修复颅骨缺损.供区直接拉拢缝合.结果 术后皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合.1例因局部复发侵犯颅内于术后5个月死亡,其余患者均无局部复发.患者均获随访,随访时间6个月～4年,平均26.6个月.术后皮瓣外观较满意,随访期内无破溃发生.供区切口遗留线性瘢痕,未遗留明显功能障碍.结论 游离股前外侧Kiss皮瓣可修复巨大头皮恶性肿瘤切除术后缺损,同时供区能直接拉拢缝合,避免因植皮产生第2供区.
-
背阔肌Kiss皮瓣修复上臂复合组织缺损及功能重建
目的探讨采用背阔肌Kiss皮瓣修复上臂复合组织缺损及功能重建的临床疗效.方法2010年3月-2016年11月,采用带神经血管束的背阔肌Kiss皮瓣修复12例上臂复合组织缺损.其中男8例,女4例;年龄21 ～ 50岁,中位年龄34岁.致伤原因:机械损伤4例,交通事故伤5例,电击伤2例,上臂软组织恶性肿瘤1例.合并三角肌缺损5例,肱三头肌及肱肌损伤4例,三角肌、肱三头肌及肱肌不同程度损伤3例.创面范围13 cm×7 cm ～ 20 cm×8 cm.合并骨折伴骨外露6例,其中1例合并骨缺损.病程3h～6个月.皮瓣切取范围为10 cm×6 cm～15 cm×7 cm;供区创面直接缝合.结果12例皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合.10例患者获随访,随访时间6～26个月,平均14个月.末次随访时,移植皮瓣成活良好、质地柔软,颜色接近周围正常皮肤,供区仅见线性瘢痕;肩关节外展活动度达30 ～ 90°,肱三头肌肌力均在4级及以上;浅感觉与触觉部分恢复,S12例,S26例,S32例.采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定肩关节功能,获优2例,良4例,可4例.结论背阔肌Kiss皮瓣设计灵活,供区可直接拉拢缝合,带神经支配的背阔肌可重建上肢部分外展功能,修复上臂复合组织缺损可获良好疗效.
-
带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复肿瘤切除术后胸壁皮肤软组织缺损的临床研究
目的 探讨带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复肿瘤切除术后胸壁皮肤软组织缺损的疗效.方法 2010年12月-2015年12月,收治15例胸壁肿瘤患者.男2例,女13例;年龄43～60岁,平均51.8岁.局部晚期乳腺癌11例,胸壁皮肤纤维肉瘤3例,胸壁放射性溃疡1例.病程6个月～8年,中位时间24.1个月.术中切除原发灶后,胸壁皮肤软组织缺损范围达17 cm×12 cm～ 20 cm×18 cm;采取带蒂背阔肌Kiss皮瓣移位修复创面,A、B两瓣大小相等,单个皮瓣切取范围为17 cm×6 cm～20 cm×9 cm;供区直接拉拢缝合.结果 术后14例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣远端坏死,经换药后延期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均21.6个月.术后皮瓣外观良好,蒂部无臃肿,对肩关节活动无明显影响.肿瘤患者均无局部复发,2例乳腺癌患者发生远处转移.供区切口遗留线性瘢痕.结论 应用带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损,手术操作简便,供区损伤小,术后恢复快,为后续治疗争取了时间.
