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运动皮质电刺激术文献资料
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运动皮质电刺激术治疗顽固性神经病理性疼痛
目的 研究运动皮质电刺激术(motor cortex stimulation,MCS)治疗顽固性神经病理性疼痛的临床应用.方法 脑卒中后疼痛9例,脊髓损伤后疼痛3例,幻肢痛2例.均行MCS治疗,同期植入刺激电极和脉冲发生器.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价疗效.结果 术后疼痛均不同程度减轻,1个月以内镇痛疗效较满意,VAS评分较术前显著降低(P＜0.01).随访1～5年,多数病人镇痛效果出现波动,调整刺激参数后仍能获得镇痛疗效,疼痛较术前减轻10％～90％,脑卒中后疼痛的长期疗效要好于脊髓损伤后疼痛和幻肢痛.结论 MCS是治疗神经病理性疼痛的一种新方法,具有疗效肯定、可调节等优点,术后刺激参数的调整对疗效的影响至关重要.
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重复经颅磁刺激治疗慢性神经病理性疼痛
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性神经病理性疼痛的疗效和安全性.方法 回顾性分析4例慢性神经病理性疼痛病人的资料,其中丘脑痛3例,臂丛神经撕脱伤后疼痛1例,均经正规药物治疗效果欠佳,给予运动皮质10Hz的rTMS(1000次刺激)治疗,每个疗程5d.共3个疗程.分别于治疗前、每个疗程后以及全部疗程结束后1个月、6个月和1年采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑评分(HAMA)来评估疗效.结果 全部疗程结束后,疗效满意3例,疗效差1例.疗效满意病人中,随访1年后复发2例.副作用为治疗期间头面部轻度疼痛1例.结论 rTMS对部分慢性神经病理性疼痛安全有效,尤其是面部和肢体疼痛的病人.但其疗效不持久,可作为运动皮质电刺激的测试方法.
