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袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者脂质代谢的影响
目的 评价袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者脂质代谢的影响.方法 回顾性分析2009年3月至2010年8月间在四川省攀枝花市中心医院接受袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术的29例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料.术后12个月检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化.结果 术后12个月时,28例(96.5％)患者血糖得到控制,无需服降糖药,HbA1c从术前的(8.4±1.3)％降至术后的(6.2±0.8)％,另1例血糖亦获改善.25例(86.2％)患者脂质代谢紊乱得到纠正,其中19例术前高胆固醇血症患者中16例(84.2％)术后恢复正常,17例高三酰甘油血症患者中14例(82.3％)恢复正常,12例高密度脂蛋白异常患者中8例(66.6％)恢复正常,16例低密度脂蛋白异常的患者中5例(31.2％)恢复正常;总胆固醇/高密度脂蛋白从术前的5.6±1.2降至术后的2.8±1.0,三酰甘油/高密度脂蛋白从术前的3.2±1.3降至术后的1.5±0.8(均P＜0.01).结论 袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术能有效地改善非肥胖型2型糖尿病患者的脂质代谢紊乱.
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非肥胖性2型糖尿病患者袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术后胰岛β细胞功能的改善
目的 探讨袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用.方法 回顾性分析2009年3月至2011年10月间在四川省攀枝花市中心医院接受袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术的54例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料,包括术前及术后1、3、6、12、24月进行口服葡萄糖耐量试验结果和空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素等检测结果,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型β细胞功能(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)及胰岛素曲线下面积(AUCINS).结果 术后24月,HbA1c由术前的(8.2±0.8)％降至(6.3±0.1)％,空腹血糖由(9.2±0.6) mmol/L降至(5.9±0.5)mmol/L,空腹胰岛素由(9.7±1.5) mIU/L降至(6.2±0.7) mIU/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05);同时,HOMA-IR较术前明显下降(0.8±0.3比2.1±0.6,P＜0.05),HOMA-β明显升高(56.3±12.8比28.4±9.2,P＜0.05),△I30/△G30明显升高(1.8±0.7比0.8±0.2,P＜0.05),而AUCINS在术后1月和3月时较术前下降,但术后6、12和24月时较术前上升(P＜0.05).相关分析结果显示,HbA1c与HOMA-β(r=-0.628,P＜0.01)、△I30/△G30(r=-0.571,P＜0.01)和AUCINS(r=-0.606,P＜0.01)呈显著负相关,与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.784,P＜0.01).结论 袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术能改善胰岛β细胞功能,从而达到治疗糖尿病的作用.
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袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路术后早期胰岛素抵抗的变化
目的 评价袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路术后早期胰岛素抵抗的变化.方法 2010年6月至2011年9月四川省攀枝花市中心医院普外科实施袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术37例,男23例,女14例;平均年龄(45.2±2.4)岁;平均体重指数(body mass index,BMI) (21.7±1.8) kg/m2.所有患者术前和术后10、20、30、60d检测以下指标:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹血清胰岛素(fasting insulin,FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和BMI.结果 术后10、20、30 d的FPG (6.8±0.7)、(7.2±0.6)、(6.9 ±0.3) mIU/L均低于术前FPG(10.2±0.4) mIU/L),差异有统计学意义(P＜0.05).术后10、20、30 d的Fins(6.3±1.1)、(7.1±1.3)、(7.3±1.6)mIU/L均低于术前Fins(12.6±1.4)mIU/L,差异有统计学意义(p＜0.05).术后10、20、30 d的lnHOMA-IR为(0.7±0.2)、(0.9±0.5)、(0.8±0.4),均低于术前(1.8±0.6),差异有统计学意义(P＜0.05).但术后10 d、20 d、30 d的BMI与术前相比变化不明显(P＞0.05).术后60 d FPG、FIns、InHOMA-IR、BMI与术前相比明显降低,差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路术后早期胰岛素抵抗的改善迅速,胰岛素抵抗的改善与BMI的关系不大.
