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括约肌部分切除文献资料
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内括约肌部分切除在经肛门Soave巨结肠根治术中的应用
目的 探讨内括约肌部分切除对经肛门Soave巨结肠根治手术疗效的影响.方法 前瞻性入组2003-2012年间广东省东莞市人民医院收治的153例先天性巨结肠患儿,均予以经肛门Soave巨结肠根治术治疗.按简单单双号法将患儿分为部分切除组(77例)和单纯切开组(76例),分别于术中进行内括约肌部分切除或仅单纯切开直肠后壁肌鞘.比较两组患儿术后并发症及排粪控制功能的差异.结果 部分切除组患儿较单纯切开组术后直肠肌鞘内感染[1.3％(1/77)比11.8％(9/76),P＜0.05]、小肠结肠炎[2.6％ (2/77)比13.2％(10/76),P＜0.05]、吻合口狭窄[3.9％(3/77)比22.4％(17/76),P＜0.01]及腹胀[10.4％(8/77)比25.0％(19/76),P＜0.05]的发生率均明显降低.两组术后1年排粪控制功能比较差异无统计学意义(Kelly评分:5.1±0.5比5.2±0.6,P＞0.05).结论 与单纯切开直肠后壁肌鞘相比,内括约肌部分切除能明显降低经肛门Soave巨结肠根治术后直肠肌鞘内感染、腹胀、吻合口狭窄和小肠结肠炎的发生率,同时并不会加重术后远期排粪控制功能的损害.
