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右美托咪定滴鼻对小儿苏醒期躁动的预防作用
目的 观察经鼻滴入右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防作用.方法 选择择期行腺样体或伴有扁桃体切除、年龄2 ～7(3.70 ±1.22)岁、按美国麻醉医师协会(Ammerican Society Anesthsiologists,ASA)分级为Ⅰ级的患儿90例.将90例患儿按随机数字法分为3组(D1,D2,NS),每组30例,七氟醚麻醉诱导前30 min分别经鼻滴入右美托咪定1.0 μg/kg,右美托咪定0.5 μg/kg(容量均配至1ml)及等容量生理盐水,术中以七氟醚、氧气、笑气维持麻醉.术前记录患儿的基础情绪及给药后鼻腔不适感的发生情况,给药即刻至入手术室前每10分钟测一次脉搏、血压及血氧饱和度；术中记录患儿的脉搏、血压、血氧饱和度、手术时间及拔管时间；术后记录苏醒期躁动评分及疼痛评分,同时观察恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生情况.结果 从拔管即刻至术后2hD1组和D2组的躁动评分明显低于NS组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).3组患儿给药后至麻醉诱导前,术中以及苏醒期血流动力学、血氧饱和度波动、拔管时间、术后疼痛评分和不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻应用右美托咪定对小儿苏醒期躁动有预防作用.对循环呼吸无影响,不延长拔管时间.
关键词： 右美托咪啶/投药和剂量 投药 鼻内 麻醉恢复期 情绪障碍/预防和控制 儿童 -
右美托咪啶抑制学龄前儿童扁桃体切除术后苏醒期躁动的量效关系研究
目的 探讨右美托咪啶抑制学龄前儿童全麻下行扁桃体切除术后苏醒期躁动(EA)的量效关系.方法 择期行扁桃体切除术的学龄前儿童80例,按随机数字表法分为静脉组(丙泊酚-瑞芬维持,n=40)和吸人组(七氟醚维持,n=40).按点斜法要求,静脉组、吸入组均随机分为5个剂量组,诱导后泵注右美托咪啶,剂量呈等比数列.记录每例患儿术后躁动情况、不良反应、疼痛评分以及术后行为改变情况.结果 右美托咪啶抑制静脉组和吸人组EA的ED50分别为0.28 μg/(kg·h)和0.34 μg/(kg·h).躁动患儿与非躁动患儿的麻醉复苏室(PACU)停留时间和疼痛发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后行为改变的发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05).在ED50的95％可信限范围内无不良反应.结论右美托咪啶抑制丙泊酚-瑞芬麻醉后和七氟醚麻醉后EA的ED50为0.28(0.22～0.35)μg/(kg·h)、0.34(0.27 ～0.43) μg/(kg·h),在该剂量范围内安全可靠.
关键词： 右美托咪啶/投药和剂量 扁桃体切除术 麻醉恢复期 情绪障碍/预防和控制 儿童 学龄前
