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经股动脉下段切开取栓术59例临床分析
目的:探讨经股动脉下段切开取栓术治疗下肢动脉缺血的方法、适应证及优势.方法:收集201 1年1月-2013年12月行经股动脉下段切开取栓术59例下肢动脉缺血患者的临床资料并回顾性分析.结果:59例患者手术均成功完成,其中2例住院期间二次取栓、恢复良好,截肢2例,截趾7例,死亡1例,余患者患肢皮肤温度、疼痛明显缓解,正常活动,其中7例足背动脉搏动可触及;术后随访1个月至2年,4例复发.结论:经股动脉下段切开取栓术主要适应于股动脉中段以远栓塞或血栓形成患者,利于远端血栓完全取出,显著降低截肢率、病死率.
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介入联合手术治疗注射吸毒引起的股动、静脉血栓形成1例
患者 男,28岁.2个月前于右腹股沟处穿刺血管注射吸毒后出现右腹股沟肿痛伴发热,就诊于当地医院,考虑右腹股沟脓肿形成,40 d前行"切开引流术",术中发生大出血,具体处理不祥,术后出现右下肢剧烈疼痛,伴发凉、肿胀,在该院住院期间切口中部逐渐形成窦道,血管彩超检查示右股动、静脉血栓形成,为进一步治疗而转来我院.体检:体温372℃,
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急性下肢缺血的外科手术治疗:附96例报告
目的探讨急性下肢缺血的救治方法.方法回顾性总结4年来我科收治的96例(106条肢体)急性下肢缺血患者的临床资料.106条患肢均采用外科手术治疗;主要用Fogarty管在手术室或介入室DSA监测下行取栓,8例(12条肢体)患者在取栓的基础上进行解剖外人工血管转流.结果术中髂、股、腘、胫动脉取栓成功70例(75条肢体),11例(12条肢体)腘动脉以远取栓不成功;8例(1 2条肢体)股动脉近心端受阻,远心端通畅者4例行腋-双股转流,4例行股-股人工血管转流.1例(1条肢体)因胸腹主动脉夹层造成下肢缺血行腹主动脉夹层开窗术.6例(6条肢体)行近端取栓加远端Ⅰ期截肢.终本组76例(85条肢体)救肢成功,成功率79.2%(76/96);11例(11条肢体)截肢,截肢率11.4%(11/96);9例(10条肢体)死亡,死亡率9.4%(9/96).对76例(85条肢体)成功保肢者随访1～38个月,7例(7条肢体)因再栓塞或血栓形成再手术治愈.结论取栓术是急性下肢缺血的有效治疗方法,DSA下监测取栓有助于提高疗效.手术的效果取决于肢体缺血的时间和程度以及并发症的处理.
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原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗
目的探讨原发性肝癌 (PHC)伴门静脉癌栓的有效治疗方法.方法回顾性分析23例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料.结果 23例均行手术切除肿瘤,并尽可能切除有癌栓的门静脉及从肝断面门静脉内取栓.术后分别采用化疗泵和微量泵化疗,并观察疗效.门静脉主干癌栓8例,死亡2例 ,6个月内复发4例;门静脉第1级分支癌栓11例,6个月内复发2例,6～12个月内复发6例 ;小分支癌栓4例,6～12个内复发1例(P<0.01).化疗泵化疗12例,6个月内复发5例,6～12个月内复发4例;微量泵化疗9例,6个月内复发1例,6～12个月内复发3例(P<0.01).结论手术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓有效;术后首选微量泵持续灌注化疗;癌栓部位会影响疗效.
