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供精人工授精中不同助孕方案及授精次数对临床结局的影响
目的 探讨不同助孕方案及授精次数对供精人工授精(AID)临床结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在南京鼓楼医院生殖医学中心接受AID助孕治疗的不孕夫妇的331个周期的临床资料,采用阴道超声监测卵泡发育、排卵时间及子宫内膜,根据超声监测结果选择AID及黄体支持时机,观察自然周期和促排卵周期、同一周期中单次授精和2次授精的妊娠率、流产率及双胎妊娠发生率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生情况.结果 331个AID周期中,自然周期妊娠率为27.78%,流产率为5.7%,促排卵周期妊娠率为24.39%,流产率为10.00%,自然周期与促排卵周期妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).促排卵周期双胎妊娠率为10.00%,明显高于自然周期的为0.00%(P<0.05).两组患者均无OHSS病例发生.同一周期内行1次人工授精的临床妊娠率为33.33%,流产率为20.00%,2次人工授精的临床妊娠率为25.58%,流产率为6.50%,1次人工授精与2次人工授精妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AID适应证的患者应选择正确的AID助孕方案,对于无排卵障碍的患者,首选自然周期方案行AID助孕,排卵后行单次授精也可获得理想周期妊娠率.
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同一周期内人工授精次数对供精宫腔内人工授精妊娠率的影响
目的:探讨同一周期内人工授精次数对供精官腔内人工授精妊娠率的影响.方法:回顾性分析对于首次注入精于数不同或首次授精至见排卵时间不同的人群,单、双次供精人工授精对妊娠率的影响.结果:在387个供精宫腔内人工授精周期中,单、双次授精妊娠率分别为25.3%(56/221)和41.6%(69/166),双次授精妊娠率高于单次授精(χ2=11.415,P=0.001).对于首次注入前向运动精子数<1000万条和≥1000万条的两类人群,双次授精的妊娠率分别为41.9%(18/99)和41.5%(51/288),单次授精妊娠率分别为19.6%(11/99)和27.3%(45/288),双次授精妊娠率均高于单次(χ2=5.797,6.386,P均<0.05).对于首次授精次日以内见排卵和隔日见排卵的两类人群,双次授精妊娠率分别为43.9%(47/297)和37.3%(22/90),单次授精妊娠率分别为23.7%(45/297)和32.3%(10/90);次日以内组双次授精妊娠率高于单次授精(χ2=13.116,P<0.001);隔日组2种授精方式妊娠率差异无统计学意义(χ2=0.224,P=0.636).结论:对于围排卵期已注入前向运动精子数<1000万条或≥1000万条的人群及授精次日即见排卵者.适时行同一周期第2次授精可提高其妊娠率.
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授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精临床结局的影响
目的:探讨授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法:选择在本中心行IUI的195例不孕患者共379个IUI周期,随机分成4组:于hCG注射后24 h行IUI,即排卵前单次授精组(A组,n=93)和排卵后单次授精组(B组,n=102);于hCG注射后48 h再次行IUI,即排卵前、后各行1次IUI的双次授精组(C组,n=84)和均在排卵前行IUI的双次授精组(D组,n=100).分析精液处理后活动精子总数(processed total motile sperm,PTMS)、授精时机和次数与各组IUI周期妊娠率之间的关系.结果:当PTMS＜5×106时,仅B组妊娠1例,其余各组未妊娠;当PTMS≥5×106时,各组妊娠率均有显著提高,B组周期妊娠率(32.22％)显著高于A组(14.12％)、C组(20.00％)和D组(17.39％)(P＜0.05),A组、C组和D组之间周期妊娠率无统计学差异(P＞0.05).结论:PTMS≥5×106是IUI获得理想妊娠率的首要条件,hCG注射后24 h排卵后行单次授精可获得理想周期妊娠率,若此时仍未排卵患者行双次授精亦不能显著提高周期妊娠率.
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探讨授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精临床结局的影响
目的 探讨授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精(IUI)临床结局的影响.方法 随机选取2017年6月至2017年12月在我院行IUI的不孕患者50例共88个IUI周期,将其随机分为四组:甲组20个周期为排卵前单次授精,即在hCG注射后24小时实施IUI;乙组28个周期为排卵后单次授精;丙组16个周期为排卵前和排卵后各行1次IUI的双次授精;丁组24个周期为排卵前行IUI双次授精.分析授精时机和次数与IUI周期临床妊娠率的关系.结果 当PTMS<5×106时,仅乙组有一例妊娠;当PTMS≥5×106时,四组患者周期妊娠率均明显提升,其中以乙组妊娠率高,且与其他三组相比具有统计学意义(P<0.05),甲、丙、丁三组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTMS≥5×106是IUI后成功妊娠的前提条件,其中以排卵后单次授精患者的周期妊娠率高.
