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胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石超声、CT诊断及其漏诊分析
[目的]探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训.[方法]回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例(胆总管癌6例,壶腹癌13例,胰头癌8例)术前超声、CT特点及诊断情况.[结果]超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性.其定位诊断正确率超声为100%(27/27),CT为100%(22/22),但超声定性诊断正确率为48%(13/27),CT为45.5%(10/22).[结论]超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断具有重要价值,且为一种价格低廉,无创伤检查,可作为诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的首选检查方法.
关键词： 胆汁郁积/并发症 胆总管结石/超声检查 胆总管结石/放射摄影术 误诊 -
梗阻性黄疸对心肌的损伤及乌司他丁保护作用的研究
目的观察胆道梗阻后心肌损伤及乌司他丁(UTI)的保护作用.方法动态观测胆道梗阻大鼠的心肌组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;取左心室心肌行光电镜检查,并应用ABC免疫组化染色法,定位TNF-α在心肌组织中的表达和分布.结果胆道梗阻后,血清TBIL,ALP,CK-MB,ET,TNF-α的水平逐渐升高;心肌组织MDA含量逐渐升高,SOD含量逐渐减少,心肌TNFα表达升高;各UTI治疗组与同时相梗阻组比较,血清TBIL,ALP,CK-MB,ET,TNF-α水平及心肌组织MDA含量减少,SOD含量升高,心肌TNF-α表达下降;光电镜下可见随胆道梗阻时间延长,心肌损害加重,各UTI治疗组与同时相梗阻组比较,心肌损害减轻.结论UTI通过对抗自由基损伤、内毒素血症、TNF-α的综合作用,对胆道梗阻所致心肌损伤有明显保护作用.
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内皮素-1与梗阻性黄疸大鼠应激性溃疡关系的研究
目的研究梗阻性黄疸(梗黄)大鼠应激状态下胃黏膜中内皮素-1(ET-1)变化及其与胃黏膜血流和胃黏膜损伤程度的关系.方法动物随机分为:(1)实验组,梗黄大鼠;(2)对照组,假手术组.两组再分成5个亚组,即不予冷束缚和冷束缚10,30,60,120min的应激组;(3)抗ET-1血清预处理组,于成模后行30,60,120min冷束缚前注射抗ET-1血清.放免法检测胃黏膜中ET-1,激光多普勒法测定胃黏膜血流,光镜下观察胃黏膜损伤程度.结果实验组与对照组相比:胃黏膜中ET-1明显增高(P<0.01),胃黏膜血流明显减少(P<0.01),溃疡指数增加(P<0.01).静脉注射抗ET-1血清后,胃黏膜血流增加(P<0.01),溃疡指数下降(P<0.01).结论内源性ET-1在梗黄大鼠应激性溃疡的发病机制中有一定作用;抗ET-1血清对梗黄大鼠应激性溃疡有预防作用.
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bcl-2基因在阻塞性黄疸大鼠肝细胞损害中的作用
目的探讨bcl-2基因在梗阻性黄疸(梗黄)大鼠肝细胞损害中的调控作用.方法采用胶原酶原位肝灌注法获取对照组大鼠肝细胞及梗黄实验组术后3,7,14,21d大鼠的肝细胞.(1)分离的对照组及实验组大鼠肝细胞分别用RT-PCR检测bcl-2 mRNA的表达;(2)分离对照组及实验组14d组大鼠的肝细胞行原代培养后,使用100μM甘氨鹅脱氧胆酸钠(GCDC)作用于两组肝细胞24h后,用FCM法测定肝细胞的凋亡比率,用TUNEL技术进行肝细胞凋亡的原位检测.结果 (1)RT-PCR检测表明,对照组大鼠肝细胞无bcl-2 mRNA表达,实验组术后7,14,21d组大鼠肝细胞均有bcl-2 mRNA表达; (2)GCDC作用两组大鼠肝细胞后,实验组比对照组肝细胞凋亡明显减少(P ＜ 0.001).结论 (1)阻塞性黄疸大鼠肝细胞有bcl-2基因的表达, 正常大鼠肝细胞则无此表达; (2)在阻塞性黄疸过程中, 大鼠肝细胞通过表达bcl-2来抑制胆盐致肝细胞的凋亡作用.
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梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮的保护作用
目的探讨梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮(NO)的变化及其意义.方法检测梗阻性黄疸并发肾功能损害患者25例,并选取26例健康人作对照.分别测定血清NO、一氧化氮合成酶(NOS)活性、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)值.结果梗阻性黄疸组BUN和Cr均高于健康对照组( P <0.01),NO和NOS则低于健康对照组( P <0.01).相关分析显示NO与BUN,Cr呈负相关(P 均<0.01).结论梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清NO和NOS下降,提示NO在梗阻性黄疸时对肾功能有一定的保护作用.
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以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告
1临床资料患者女,45岁,因腹痛14d,汽车进性黄疸加深9d入院.
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胆汁性腹水3例
例1,男,57岁,因腹痛伴恶心、眼黄3d入院.体查:皮肤、巩膜重度黄染,腹稍胀,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛不明显,肝脾肋下触诊不满意,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.
