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玻璃体切割手术治疗视网膜疾病的临床疗效观察
目的:探讨在视网膜疾病中应用玻璃体切割手术治疗的临床价值,为医院提高视网膜疾病的整体治疗水平提供参考依据.方法:抽取2010-2013年我院收治的128例(132眼)视网膜疾病患者作为研究对象,所有入选患者均行23G微创玻璃体切割手术治疗,结合其手术效果、裸眼视力及术后并发症等临床治疗情况进行回顾性分析和比较.结果:本组128例患者均顺利完成手术,治疗后1d患者的平均裸眼视力、眼压分别为(0.46±0.13)、(2.53±0.79) kPa[(19.2±5.7) mmHg],与治疗前的(0.11±0.07)和(1.53±0.62) kPa[(11.4±3.7) mmHg]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);并且本组患者未有1例出现严重并发症,仅10例(10眼)于拔管期间出现轻微结膜下出血,占7.81％,术后3d自行恢复正常.结论:给予视网膜疾病患者行玻璃体切割手术治疗,能够帮助患者尽早恢复视力,并且具有微创、安全性高的特点,值得进一步在临床推广.
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23G玻璃体切割手术治疗Terson综合征的效果及预后影响因素
目的 探讨23G玻璃体切割手术治疗Terson综合征的效果及预后影响因素. 方法 21例(29眼) Terson综合征患者均接受23G玻璃体切除术治疗,术后随访视力、裂隙灯、间接检眼镜、眼压和并发症发生情况.结果 27眼(93.1%)视力改善,2眼(6.9%)视力稳定,平均LogMAR视力较术前显著提高,2眼因合并视神经挫伤而无法提高视力. 术后3眼( 10.3%)出现一过性高眼压和1眼( 3.4%)少量玻璃体积血;未观察到视网膜脱离、脉络膜脱离、眼球萎缩等严重并发症发生. 对危险因素和视力预后的相关分析发现,病程长短( F=5.727 8 , t=0.004)、术前眼底情况(F=5.075,t=0.014)与术后平均LogMAR视力具有相关性. 结论 23G微创玻璃体切除手术治疗Terson综合征可以帮助清除玻璃体积血和复位脱离的视网膜,早期手术有助于改善患者的视力预后.
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眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验总结
目的 探讨眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验.方法 选择2013年12月至2015年5月在本院进行眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者44例,回顾性分析患者手术前后全程护理干预措施、方法,观察患者护理前后视力改变情况,并总结护理方法.结果 术后随访3个月,41例患者视力有所提高,3例患者未改变但眼压控制在正常范围内.结论 针对行眼内窥镜辅助下玻璃体切割术的重症眼外伤患者实施合理有效的护理措施,能够有效提高患者视力,控制眼压,预防感染,值得临床推广.
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手术治疗复杂开放性眼外伤的影响因素与疗效分析
目的:探讨玻璃体切割手术治疗复杂开放性眼外伤的临床疗效及相关影响因素.方法:回顾性分析2012年7月至2015年6月在我院接受玻璃体切割手术治疗的130例(130眼)复杂开放性眼外伤患者的临床资料,对手术成功率及影响手术疗效的因素进行分析.结果:手术治愈118例(118眼),治愈率为90.77％,其中功能治愈87例(66.92％),解剖治愈31例(23.84％).术前视力＞0.02的患者其手术成功率明显高于术前视力＜0.02的患者(P＜0.05);术前合并视网膜脱离者或者年龄＜18岁的患者其手术成功率明显降低(P＜0.05);此外,在外伤后1～2周内接受玻璃体手术的患者其手术成功率明显高于1周以内与2周以后接受手术的者(P＜0.05).锐器伤治愈率高于钝器伤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃体切割手术治疗复杂开放性眼外伤的临床疗效确切,具有较高的治愈率,且疗效与术前的视力、年龄、是否合并视网膜脱离以及伤口类型有关.
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重硅油在玻璃体视网膜手术中的应用观察
目的:观察重硅油作为眼内填充物治疗视网膜脱离的临床情况.方法:2007年12月至2009年2月期间,我院收治的视网膜脱离患者29例29只眼,均采用了玻璃体切割联合重硅油填充术.入选患者分为两类,一类是因为年龄或全身因素无法俯卧位的患者,共18例,平均年龄72.5岁.其中11例裂孔位于黄斑或后极部,7例为多发裂孔.另一类是下方视网膜脱离增殖的患者,共11例,平均年龄45.8岁.除1例是巨大裂孔,裂孔位于颞侧2-7点位,其中7例经历了1-2次巩膜扣带术或玻璃体切割手术硅油眼内填充下方视网膜仍未复位的患者.所有患者均经闭合式玻切术,术中依病情联合剥膜、重水应用、气液交换、激光等,后行重硅油填充.结果:随访1一13个月.平均4.3月.25例患者于术后2月左右行硅油取出.4例重硅油仍未取出.25例患者除2例取油时发现上方裂孔前缘稍浮,视网膜限局脱离,行惰性气体填充,余视网膜全部复位,裂孔封闭.部分患者有不同程度的晶状体混浊或晶体后囊膜的混浊,部分病人眼压增高.结论:重硅油对治疗1O-2点以下裂孔的复杂性视网膜脱离有明显疗效,它能使患者避免冈术后俯卧位导致的不适和痛苦,尤其适用于老年人和不能维持俯卧位的患者,而且毒副作用小.但重硅油乳化早,视网膜脱离平复后,应尽早取出.
关键词： 玻璃体切割手术 重硅油(Densimn-68) 视网膜脱离 -
玻璃体切割联合白内障手术的临床研究
目的:探讨玻璃体切割联合与不联合白内障手术的并发症以及不联合白内障手术其手后白内障的发生率,为玻璃体切割联合白内障手术提供依据.方法:选择需行玻璃体切割手术有晶体眼156人156只眼,分为两组:A组为行玻璃体切割联合白内障手术86人(称为联合组),其中保留后囊膜设为联合组1:52人,不保留后囊膜组为联合组2:34人.B组为单纯玻璃体切割组70人(称为非联合组),行玻璃体切割手术,白内障手术方式为超声粉碎和超声乳化摘除术,观察手术后并发症以及白内障的发生率.结果:两组患者手术后并发症差异无显著性,气体填充白内障发生率半年后为49.03%,硅油眼白内障发生率为55.10%.结论:玻璃体切割联合白内障手术不会增加手术并发症,非联合手术白内障发生率较高,联合手术能大程度避免短时间内进行多次手术.
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23 G无缝线玻璃体切割手术在治疗玻璃体视网膜疾病中的应用
目的:探讨23 G无缝线玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病的疗效.方法:应用23 G无缝线玻璃体切割技术在接触式广角镜下对154例玻璃体视网膜疾病进行手术,观察手术疗效,术中及术后并发症,手术时间,手术前后视力及眼压变化.结果:①共134例154眼均顺利完成.②手术时间28～83 min,平均(42.0±5.2) min.③术后1、2、3月佳矫正视力与术前对比均有所提高(n=154,具体P值见表1).④术前与术后第1、3、7、30天眼压比较,术后第1天有较低和较高的眼压,术后3d高眼压较多,术后7、30 d眼压稳定.⑤3例(1.9％)术后出现低眼压,15例(9.7％)高眼压,无眼内炎发生.结论:采用23 G无缝线玻璃体手术治疗玻璃体视网膜疾病,具有手术时间短、创伤小、并发症少、术后视力恢复快、手术疗效确切的优点.
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心理护理在复杂性视网膜脱离行玻璃体切割手术患者中的应用
目的 探讨心理护理在复杂性视网膜脱离行玻璃体切割手术患者中的应用价值.方法 对81例患者实施心理护理.结果 患者均能很好地配合术前、术中、术后检查和治疗,护士服务态度满意率为99%,视网膜复位平伏率为93%.结论 良好的心理护理可使患者形成良好的自我心理调节,改善患者不良的心理状态,使患者有效地配合手术治疗,对确保手术疗效起着重要的作用.
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小儿眼内炎的临床分析
目的小儿眼内炎由于诊断治疗的困难,致盲率极高,分析其特点及对策.方法 13例临床病例的受伤性质、首诊时间、处理方式与终后果关系.结果闭合性伤眼内炎容易漏诊,眼内炎的药物治疗效果差,应该早期做玻璃体切割手术.结论早期诊断眼内炎,尽早行玻璃体切割手术是避免毁眼致盲的佳选择.
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牵牛花综合征伴视网膜脱离的手术治疗二例
例1患者女,12岁.因双眼交替性内斜视、弱视一直在门诊治疗.1年前右眼突然出现闪光感、视力减退来眼底病门诊检查,以双眼牵牛花综合征、右眼视网膜脱离收入院治疗.患儿母亲叙述于孕期3个月时曾有先兆流产史,患儿于出生后3个月时发现视力差.否认家族史,父母系近亲结婚.
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酶辅助的玻璃体切割手术研究进展
酶辅助的玻璃体切割手术是在玻璃体切割手术过程中或手术前应用酶使玻璃体液化或使病变的玻璃体内的纤维增生膜溶解,解除玻璃体皮质与内界膜之间的粘连,形成玻璃体后脱离,以提高手术效率和安全性的一种手术方法.其优点是切割效率高,手术损伤小,手术操作时间短,手术后反应轻;有助于弥补25G经结膜免缝合微创玻璃体切割系统对于粘稠的玻璃体、浓厚积血和增生膜切割效率低的不足,扩大微创玻璃体切割手术的适应证.但还应进一步甄别和筛选有潜力的酶,并通过大样本临床对照研究和长期随访观察确定其适应证、禁忌证以及有效性.
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针对性护理在视网膜脱离手术中的应用效果分析
目的 探讨针对性护理在视网膜脱离手术中的应用效果.方法 视网膜脱离患者72例随机分为治疗组与对照组各36例,所有患者给予玻璃体切割手术,在围手术期对照组给予常规整床护理,治疗组加用积极地针对性护理.结果 干预后视力均有明显改善但组间差异不显著(P＞0.05),治疗组的焦虑与抑郁评分明显少于对照组(P＜0.05).结论 玻璃体切割手术治疗视网膜脱离能有效提高视力,针对性护理的应用能有效改善不良心理情绪.
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球内异物伤玻璃体切割术后视乳头区荧光造影观察
目的 观察球内异物伤玻璃体切割术后视乳头区的眼底荧光造影(FFA)特征.方法 观察行玻璃体切割手术的19例(21眼)球内异物伤病例,术后2~6个月行FFA检查.结果 球内异物伤玻璃体切割术后,5眼出现视乳头早期局部弱荧光,12眼出现视乳头后期强荧光.结论 球内异物伤玻璃体切割术后,视乳头异常荧光改变比例较高,提示玻璃体切割术后视乳头处血管损伤比例可能较高,这可能为玻璃体切割术后视力不佳原因之一.
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眼内窥镜辅助下的玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理
目的 总结眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验.方法 对21例眼内窥镜辅助下行玻璃体切割手术的重症眼外伤围手术期患者,针对性进行手术前后心理护理,手术中与术者紧密协作,手术后注意预防感染和体位护理干预.结果 手术后随访1～3个月,19例视力较手术前高,2例与手术前相同,眼压均控制在正常范围.结论 手术前做好患者的心理护理,手术进行中与术者严密地相互配合,手术后加强患者有效俯卧位时间干预和严密观察患者病情变化,预防感染,对保证治疗效果至关重要.
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多功能头位床在玻璃体切除联合眼内填充术后的应用效果研究
目的 探讨多功能头位床对玻璃体切除联合眼内填充术后特殊体位患者依从性的影响.方法 将符合纳入标准的60例玻璃体切除联合眼内填充术后特殊体位患者按住院号单双号行半随机分组,单号为对照组(30例),双号为观察组(30例).对照组术后俯卧于普通病床头面部垫气垫圈.观察组俯卧于自制多功能头位床.双眼、口鼻悬空于床孔,身体俯卧于高弹海绵床垫.评价两组患者严格面向下体位的依从性,采用量表评估患者舒适度.结果 观察组依从性及舒适度评价优于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 多功能头位床的使用,可提高视网膜复位术后患者面向下体位时的舒适度与依从性.提高体位护理的有效性,使患者在治疗和护理中有效地配合,顺利度过围手术期.
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多功能桌板在眼手术后的应用效果
目的 探讨自制多功能桌板在眼科玻璃体手术后俯卧位患者中的临床应用效果.方法 选择我科142例行玻璃体切除联合眼内注入硅油或惰性气体填充术的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组71人.对照组患者使用常规的坐位头低位,观察组患者使用普通的U形枕+病床上改造成的多功能桌板,比较两组患者平均体位维持时间、卧位的舒适度、不良反应及术后并发症情况.结果 观察组患者术后坐卧头低位的维持时间为2h以上,长于对照组,差异有统计学意义(P=0.003);观察组的卧位舒适度明显高于对照组(P=0.004),且不良反应及术后并发症发生情况均较少,未出现视网膜再次脱离的现象.结论 使用自制多功能桌板可提高术后患者坐卧头低位的依从性,提高患者的卧位舒适度,减少术后不良反应及术后并发症,促进视网膜复位,提高患者手术成功率.
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玻璃体切割联合前部超声乳化及IOL植入的评估
目的:观察评估玻璃体切割手术的同时联合进行超声乳化白内障囊外摘除和IOL植入治疗并发晶状体混浊的玻璃体积血的术后效果.方法:回顾性分析我院2003/2004期间28例并发有晶状体混浊的玻璃体积血患者,分别进行保留晶状体和联合前部超声乳化的玻璃体切除手术.结果:联合手术在手术操作,术后反应与保留晶状体眼无明显差别,术后视功能恢复上要优于保留晶状体眼.结论:对并发晶状体混浊的玻璃体积血患者玻璃体切割手术的同时联合进行超声乳化白内障囊外摘除和IOL植入治疗的术后效果显著.
关键词： 玻璃体切割手术 超声乳化白内障囊外摘除 IOL植入 -
玻璃体切割联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障
目的:探讨玻璃体切割联合Ⅰ/Ⅱ期人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床疗效和安全性.方法:选取2015-03/2017-04于我院手术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的患者67例76眼,根据手术方式不同分为A组(Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充+人工晶状体植入术,Ⅱ期硅油取出术)和B组(Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充,Ⅱ期硅油取出+人工晶状体植入术).比较两组患者视力改善、眼压及术后并发症情况.结果:术后3mo,两组患者视力改善情况无差异(P>0.05).术前和术后3mo,两组患者眼压无明显变化(P>0.05).两组患者玻璃体出血(3％vs 5％)、脉络膜出血(0％vs 2％)、视网膜脱落(6％vs 2％)、视网膜裂孔(6％vs 10％)发生率均无明显差异(P>0.05).结论:玻璃体切割联合Ⅰ/Ⅱ期人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障疗效无明显差异.
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特发性视网膜前膜术后视力恢复的两种预测因素
目的:评估特发性视网膜前膜术后视力恢复的两种预测因素.方法:回顾性研究2014-01/2016-10在我院行玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术的30例30眼特发性视网膜前膜病例资料,评估光学相干断层扫描(OCT)相关参数,记录术前、术后1、3、6mo的佳矫正视力(BCVA),探讨终佳矫正视力与黄斑中心光感受器细胞层(椭圆体带)完整性或光感受器外节长度的相关性.结果:特发性视网膜前膜术后1 mo佳矫正视力较术前降低,术后3、6mo逐渐好转并提高;黄斑中心厚度在术后1 mo较术前增厚,术后6mo明显缓解(P＜0.05);而光感受器外节长度在术后1 mo较术前缩短(P＜0.05),术后3、6mo接近术前.多元线性回归分析中终佳矫正视力与黄斑中心光感受器细胞层完整性和光感受器外节长度明显相关(P=0.023、0.004).结论:黄斑中心光感受器细胞层完整性和光感受器外节长度均可预测特发性视网膜前膜术后佳矫正视力.
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单用布比卡因注射液的免置管浸润麻醉在玻璃体视网膜手术中的应用
目的:评价单用布比卡因注射液的免置管浸润麻醉在玻璃体视网膜手术中的临床效果.方法:选取在我院进行玻璃体视网膜手术的患者58例58眼,随机分为两组,观察组(28例28眼)采用单用布比卡因注射液的免置管浸润麻醉,对照组(30例30眼)采用传统Tenon囊下麻醉.运用NRS-11(the 11-point numeric rating scale,NRS-11)监测患者麻醉过程、巩膜切口、眼内操作过程中及手术结束时疼痛程度的情况,并记录两组患者心率、血压变化以及麻醉时间.结果:两组患者麻醉过程、巩膜切口、眼内操作过程中及手术结束时NRS-11评分差异均无统计学意义(P>0.05);患者心率、血压变化差异亦均无统计学意义(P>0.05);两组麻醉时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:单用布比卡因注射液可取得与利多卡因、布比卡因混合液相同的效果,免置管浸润麻醉耗时短,是一种安全、有效的麻醉方法.
