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新鲜尸体固定方法及常见的几个问题探讨
尸体灌注工作是尸体保存的关键,直接关系到尸体质量,对教学和科研工作影响较大.为了提高灌注质量,现把我们在实践过程中遇到的具体问题及解决方法,归纳如下.(1)压力:一具尸体灌注是否成功,往往取决于压力的适度与否,我们通常把固定液瓶放在2m高的架子上,这样压力均匀一致,使固定液持续前进,只要不发生故障,一般在2h内即可灌好15000ml左右的固定液.压力过高,进液速度太快,影响固定液的渗透,相反压力太低,尸体灌注不饱满,亦会影响固定效果.
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胸腔镜下影响肺热循环灌注质量因素分析及简易灌注法
目的 探讨提高肺热循环灌注质量的技术要点.方法 2005年10月至2015年6月我院42例(男23例、女19例,年龄32～78岁)恶性胸腔积液患者在电视胸腔镜下行胸膜活检后行肺热循环灌注治疗.采用体外循环机灌注12例,专用热循环灌注机16例,自行设计简易循环灌注法14例,病理检查明确为胸膜转移癌后以43℃0.9％NaCl与50 mg顺铂溶液循环胸腔热灌注60 min,随访观察胸腔积液的有效控制率、不良反应、患者的生活质量以及生存期.结果 电视胸腔镜下胸膜活检诊断阳性率达100.0％,细胞学检查诊断阳性率为26.2％.全组胸腔积液控制总有效率为96.5％,完全缓解率为86.7％,部分缓解率为9.8％,无效率为3.5％.3例分别于热灌注治疗后4、6、11个月胸腔积液复发,其余均无胸腔积液复发.39例患者热灌注治疗后生活质量明显提高,Karnofsky行为评分超过80分.全组中位生存期为17.5个月,1年生存率为89.3％,其中7例生存3年以上.手术顺利,除1例切口皮下溢液外无明显并发症和手术死亡.结论 影响灌注质量的因素有肿瘤大小、肺复张程度、切口选择、灌注持续温度、胸腔灌注平面的控制、灌注管口径长度、流量控制、灌注技巧、引流管留置方法.主要防范并发症有切口皮下溢液,出血、发热,术后残腔等.
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隐形义齿灌注失败原因分析及处理
隐形义齿灌注质量的好坏，直接关系到隐形义齿修复的临床效果。我科自1996-06月开展隐形义齿修复缺失牙工作以来，共进行了1 050例不同类缺失牙，分不同蜡型装盒，312次灌注。在操作中，作者注意观察了每次灌注情况，并对存在的问题作了详细的分析。1 材料和方法1.1 一般资料1.1.1 设备和灌注材料由长沙奥伦高科技公司引进。1.1.2 修复件为各类缺失牙。缺失由1个到14个(包括前牙或后牙)不等。缺失1个牙共809件，缺失2个牙共169件，缺失3个牙共50件，缺失4个牙共10件，缺失5个牙共2件，缺失6个牙共3件，缺失7个牙共4件，缺失8个牙1件，缺失10个牙1件，半口1件。1.2 制作方法1.2.1 按临床设计要求，据缺失牙的部位及基牙、牙槽嵴的情况，选作圈形卡、壁卡、叶状卡等〔1〕。1.2.2 制作蜡型排牙，蜡型一般厚度为1.5～2 mm，牙槽骨吸收严重者，可适当加厚基托。排牙时人工牙组织面用裂钻制备成T形孔道，以利树脂注入后形成栓道固位。1.2.3 一个型盒(下半盒)可装入1件大蜡型或1～7件小蜡型。安放注道时，总注道长在8～9 mm之间，分注道在4 mm左右〔1〕。总注道与分注道相连。装上半盒时涂肥皂水或洗衣粉水做分离剂，灌注上半盒并排出气泡。2.4 石膏灌注24 h后煮沸、去蜡、涂分离剂，树脂材料经过287 ℃烘烤8.5～12 min后灌注，冷却30 min后开盒、打磨、抛光。2 结 果2.1 灌注成功标准 各类卡环及基托灌注完整无缺损，人工牙与基托无脱位倾向，基托与基托或基托与卡环间连接完整，无衔接不良，基托无变形和人工牙无移位等。2.2 灌注结果 灌注312次1 050例，共灌注成功283次，29次灌注出现不同问题。每盒7件蜡型1个，有3件灌注不全；6件蜡型5盒有1个1件灌注不全；5件蜡型36盒，有3盒分别有2～3件不全或基托与基托衔接不良；4件蜡型106盒，有13盒部分件不全，2盒所有基托变厚;3件蜡型110盒，有5盒部分不全和基托间、基托与卡环间衔接不良或有裂纹，人工牙与基托衔接不良3件(皆为前牙)，2盒基托变厚;2件蜡型37盒，有2盒与装4件蜡型盒、3件蜡型盒结果相似；1件蜡型17盒，未见异常。
