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第四鳃裂畸形的诊断和手术治疗
目的:分析第四鳃裂畸形的临床特点,探讨其诊断和手术治疗方法.方法:对10例第四鳃裂畸形患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献对诊断、鉴别诊断及手术治疗方法进行探讨;全部患者均经手术彻底切除病变组织,妥善处理内窦口.结果:随访1~3年,10例均无复发.1例术后即出现声音低沉及饮水呛咳,2周后恢复正常;1例术后即出现伸舌左偏,3个月后复诊恢复正常.结论:反复发作的颈前区中下部的颈深部脓肿及慢性感染窦道,应考虑第四鳃裂畸形的诊断.颈部增强CT扫描及钡餐检查可辅助诊断,病理检查可确诊.手术彻底切除病变组织是治疗第四鳃裂畸形的有效方法,明确内窦道的走行特点及其感染扩散途径,采用选择性颈清扫术的手术原则,是保证彻底切除病变的关键.
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胰岛素瘤的影像学评价(附28例报告)
目的探讨多种影像学方法在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值. 资料与方法 28例经手术病理证实的胰岛素瘤患者于术前做B超和DSA检查,22例行胰腺CT扫描,10例行MRI检查. 结果 4种影像学方法对胰岛素瘤术前定位诊断准确率分别为:DSA 82%(23/28),超声57%(16/28),CT 41%(9/22),MRI 90%(9/10).DSA与超声、MRI相结合使本组术前定位诊断准确率达93%(26/28). 结论 MRI和DSA是胰岛素瘤术前定位诊断准确率高而有效的方法.对临床有Whipple三联征患者,应首先选用超声和MRI或螺旋CT检查,特别是MRI或螺旋CT薄层快速动态增强扫描.当上述无创检查方法仍不能明确诊断时,可进一步行胰血管造影,多种影像技术联合应用可以提高本病的诊断准确率.