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新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床及影像学特点
目的 观察分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床及影像学特点.方法 抽取湖南省儿童医院于2015年1月至2017年1月期间收治的难治性化脓性脑膜炎患儿20例作为研究对象,将其归为观察组,同期抽取20例普通化脓性脑膜炎患儿,归为对照组,对两组作对照研究,分析难治性化脓性脑膜炎患儿的临床及影像学特点.结果 观察组在惊厥发生率、脑脊液或血培养阳性、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白水平及脑脊液糖水平指标上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MRI异常率显著高于对照组,MRI表现出脑外间隙异常、脑室扩大、脑室周围白质减少的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 若化脓性脑膜炎患儿表现出惊厥、脑脊液或血培养阳性、脑脊液白细胞计数升高等情况时,则提示可能发生难治性化脓性脑膜炎,该疾病MRI具有较高的异常率,且十分容易出现脑外间隙异常、脑室扩大等表现.
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地塞米松辅助抗感染治疗对小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效分析
目的 分析小儿难治性化脓性脑膜炎(PM)的病原菌 、耐药性特点及地塞米松辅助治疗效果.方法 以2012年6月-2017年6月收治的210例难治性PM患儿为研究对象,均行病原菌培养及耐药性分析,将210例患儿均分为两组,对照组给予抗感染(抗菌药物)治疗,观察组在对照组基础上加用地塞米松辅助治疗,比较两组临床疗效.结果 共检出病原菌210株,其中革兰阳性菌163株,占77.62％,以表皮葡萄球菌54株及肺炎链球菌43株为主,革兰阴性菌47株以肺炎克雷伯菌21株为主;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌 、肺炎链球菌 、溶血性葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率均为100.00％;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药率为100.00％;观察组治疗总有效率为91.43％ 高于对照组的80.95％(χ2=4.841,P=0.028);观察组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)差值均大于对照组(t=8.457、4.763、8.019,P<0.001);两组患儿药物不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 小儿难治性PM常见病原菌包括表皮葡萄球菌 、肺炎链球菌等,对左氧氟沙星耐药率较高,加用地塞米松辅助治疗能明显提高疗效,抑制炎症反应.
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小儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及致病因素
目的：探讨小儿难治性化脓性脑膜炎（化脑）的临床特点和致病因素。方法回顾性分析15例难治性化脑患儿的临床资料。结果本组患儿的临床表现为急起高热、头痛或精神差、前囟隆起；常规抗生素治疗效果差，或停药后很快复发。实验室和影像学检查发现，合并CSF鼻漏1例、硬膜下积液3例、脑积水2例，以及药物相关性炎症6例、特殊细菌感染2例、脊柱结构异常（窦道）1例。经调整抗生素及其剂量、疗程，加用糖皮质激素，针对病因（包括外科手术）治疗；或停用抗生素；本组患儿痊愈13例，遗留脑室扩大1例，无效1例。结论小儿难治性化脑常规治疗效果差、易复发、原因复杂多样，特殊致病菌、并发症、局部结构及免疫功能异常、抗生素选择不当是其主要的致病因素。经合理调整抗生素或加用糖皮质激素、去除致病原因，大部分患儿的预后较好。
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难治性化脓性脑膜炎56例
目的探讨小儿化脓性脑膜炎治疗困难的原因及提高治疗率的方法. 方法分析56例化脑治疗困难的原因为:晚期重症、合并大量硬膜下积液或积脓、脑室膜炎、耐药菌株、月龄小、有先天畸形或外伤造成脑脊液漏,抗生素使用同时未加用激素者.罗氏芬对耐药菌株有效,配合激素及合并症的治疗,能提高重症化脑的治疗率. 结果罗氏芬治疗组热退平均时间,脑脊液恢复正常时间、总疗程均较使用青霉素、氨苄青霉素及新型青霉素Ⅱ组明显缩短. 结论罗氏芬治疗晚期重症化脓性脑膜炎广谱、高效、长效.
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氯霉素联合青霉素治疗小儿难治性化脓性脑膜炎
目的 探讨氯霉素联合青霉素对小儿难治性化脓性脑膜炎的治疗效果.方法 对我科近5 a来收治的27例难治性化脓性脑膜炎患儿应用氯霉素联合青霉素治疗,并对结果进行分析.结果 所有27例患儿均临床治愈,达到出院标准,未出现明显不良反应.结论 对小儿难治性化脓性脑膜炎可选择氯霉素联合青霉素进行治疗,安全有效.
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氯霉素治疗小儿难治性化脓性脑膜炎11例
目的 探讨氯霉素在治疗小儿难治性化脓性脑膜炎中的疗效.方法 对11例难治性化脓性脑膜炎惠儿应用氯霉素治疗,就其疗效进行分析.结果 11例患儿中,好转10例,占90.9％,死亡0例,放弃1例,占9.1％,其中好转的10例患儿中仅有1例存在神经系统后遗症.结论 应用氯霉素治疗小儿难治性化脓性脑膜炎疗效确切,价格便宜,值得临床推广应用.
