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支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症并大咯血的疗效观察
目的:观察支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症并大咯血的临床疗效.方法:将47例支气管扩张并大咯血的患者随机分为治疗组和观察组.观察组23例,仅采用常规临床治疗,包括抗感染、止血、祛痰、扩张支气管、物理治疗等;治疗组24例,在临床常规治疗基础上加用支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗.治疗7d后,比较2组的临床疗效.结果:治疗组临床疗效明显优于观察组(P＜0.05);治疗组1年内复发率低于观察组(P＜0.05).结论:支气管动脉栓塞术直接栓塞患者的病理血管,能达到即时止血的效果;支气管镜肺泡灌洗直接清除气管和支气管内脓性分泌物、痰栓及致病菌;两者联合,疗效较好,可减少复发.
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支气管动脉栓塞术致脑栓塞一例
患者，男，77岁，2014年3月13日因“直肠癌术后3年余，发现肺转移1年余”入院。现病史：2010年10月患者在本院行直肠癌根治术，病检示腺癌。2012年10月复查发现肺转移癌，患者无胸痛、胸闷等不适。2013年4月、10月本院两次经支气管动脉对肺转移癌病灶行介入灌注化疗栓塞，患者能够耐受。此次以“直肠癌术后肺转移”收入。患者既往有烟酒嗜好，无原发性高血压、高血脂、糖尿病及脑卒中病史。体格检查：BP 130/80 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），P 72次/min，R 18次/min，T 36.5℃，营养中等，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊正常，腹平软，无压痛及反跳痛。神志清楚，言语正常，无面舌瘫，两侧肢体肌力5级，无感觉减退，腱反射（+），病理征（－）。入院查血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、血电解质及心电图正常，肺部 CT 示右肺上叶占位性病变、纵膈淋巴结肿大（图1A），入院诊断为肺转移癌，直肠癌术后，予以参芪扶正注射液静脉滴注，并拟行肺转移癌经支气管动脉介入栓塞术。
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应用支气管动脉栓塞术治疗咯血的护理体会
目的:探讨应用支气管动脉栓塞术治疗咯血的护理体会。方法：选取我院2010年1月-2010年12间收治的应用支气管动脉栓塞术治疗咯血的60例患者，给予术前护理、术中护理、术后护理。结果：显效20例，有效35例，无效5例，总有效率91.67﹪（55/60），无效患者为栓塞失败，其余患者均康复出院，未发生严重并发症。结论：积极有效的护理对应用支气管动脉栓塞术治疗咯血患者的康复具有主要价值.
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36例肺结核咯血患者支气管动脉栓塞治疗的护理及健康教育
总结36例肺结核并咯血的患者进行支气管动脉栓塞治疗前后给予有针对性的护理及健康教育,包括讲解手术方法,术中配合要点,术后并发症的预防及观察.结果36例肺结核并咯血患者中有15例(46.7%)术后出现并发症,经采取相应治疗及护理措施后并发症得到控制;34例停止咯血,2例术后1周内复发,经再次选用PVA栓塞治疗后痊愈,另1例出现间歇性咯血,采取药物治疗出血停止.认为有效的护理及健康教育是栓塞治疗肺结核并咯血成功的一个重要保障.
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支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理
总结了支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者的护理,主要包括术前心理护理、术前准备,术中护理,术后一般护理、病情观察、鼓励患者多饮水和鼓励咳嗽等.认为精心、得当的护理,有利于提高支气管动脉栓塞术治疗的成功率,缩短疗程,减轻患者的痛苦和家属的经济负担.
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超选择性支气管动脉栓塞术在抢救大咯血患者的应用体会
总结了超选择性支气管动脉栓塞术在抢救大咯血患者中的应用体会.包括认真做好术前、术中、术后全程护理配合.认为超选择性支气管动脉栓塞术对靶血管的选择性更准,具有创伤小、止血快、并发症少、疗效可靠的优点,而充分做好各阶段护理是确保栓塞术成功的保证.
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肺癌合并大咯血介入治疗后的临床观察与护理
总结了42例肺癌合并大咯血介入治疗后的临床观察与护理。主要包括了支气管动脉栓塞术的术前护理、术中护理和术后护理。认为在内科保守治疗无效后，支气管动脉栓塞术在晚期肺癌合并大咯血患者中有较好的疗效。
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支气管Dieulafoy病的诊断与治疗
目的 探讨支气管Dieulafoy病的临床表现、诊断及治疗,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析6例支气管Dieulafoy病的临床表现、支气管镜下病变特点、诊断方法及治疗.结果 临床表现5例为咯血,1例为胸痛.支气管镜下5例见管腔内光滑突起病灶,1例见黏膜下血管扭曲分布.5例经支气管镜及支气管动脉造影诊断,1例经支气管动脉造影和术后病理诊断.4例行支气管动脉栓塞术,其中1例栓塞后行肺叶切除术,1例在支气管动脉造影下以立止血注入畸形支气管动脉,1例内科止血治疗.结论 对于不明原因咯血和(或)支气管镜下见到管腔内光滑突起时,应考虑支气管Dieulafoy病可能,支气管镜下谨慎活检.及时行支气管动脉造影可诊断.支气管动脉栓塞和外科手术是治疗的主要方法,肺叶切除术可根治.
关键词： Dieulafoy病 支气管镜检查 支气管动脉栓塞术 -
支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床分析
目的 观察支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床疗效,并分析其治疗安全性.方法 182例支气管扩张大咯血患者均行支气管动脉栓塞术治疗,详细记录造影血管支、栓塞血管支及栓塞材料情况,观察临床疗效及不良反应.结果 所有患者术后均随访4个月～2年,其中治愈143例,显效22例,无效17例,治疗总有效率为90.7％,治愈率为78.6％.治疗后共28例患者出现胸痛、发热等不良反应,经对症支持治疗,均明显缓解,未出现肺栓塞、脊髓动脉损伤等严重不良反应.结论 支气管动脉栓塞术可作为大咯血的有效治疗措施,具有损伤程度轻、并发症少、病情恢复快等优点.
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不同栓塞方案治疗支气管动脉大咯血临床疗效观察
目的:观察不同栓塞方案治疗支气管动脉大咯血的临床疗效.方法:选取本院自2012年1 0月-2014年10月收治的50例支气管动脉大咯血患者为研究对象,将随机分为对照组和观察组两组,每组各25例.对照组行明胶海绵选择性支气管栓塞治疗,观察组行无水乙醇超选择性支气管栓塞治疗,对比分析两组的疗效、术后复发率以及不良反应发生情况.结果:观察组止血效率为96％,对照组止血效率为84％,两组止血效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后复发率、不良反应发生率分别为4％、8％,显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用无水乙醇超选择性支气管栓塞方案治疗支气管动脉大咯血,安全性高、治疗效果好、复发率低.
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顽固性隐源性咯血的介入栓塞治疗
目的：探讨顽固性隐源性咯血（CH）的血管造影表现及介入栓塞治疗价值。方法对2002年1月～2012年6月17例内科保守治疗无效的顽固性隐源性咯血患者行支气管动脉栓塞（BAE）治疗，对双侧责任支气管动脉进行栓塞，栓塞材料用PVA颗粒及明胶海绵碎屑；术后随访0.5～10年。结果所有患者术前胸部增强CT及纤维支气管镜检查均未能发现与咯血有关的实质性病灶，11例肺窗见磨玻璃影；血管造影共发现40支异常支气管动脉；未发现支气管外体循环责任血管；栓塞术后13例立即止血，4例仍有少量咯血，经内科保守治疗后停止。无严重并发症发生，随访0.5～10年无咯血复发。结论支气管动脉是CH的主要责任血管，BAE是顽固性CH有效的治疗方法。
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肺出血患者经支气管动脉栓塞止血治疗
目的 探讨肺出血患者经支气管动脉栓塞(BAE)止血的疗效.方法 74例大量肺出血患者,支气管扩张30例,肺结核21例,肺癌20例,肺脓肿1例,隐源性咯血2例.所有患者经支气管动脉行PVA颗粒栓塞治疗.结果 经2年随访,本组病例的有效率为90.5％.74例大量肺出血患者中,术后即刻止血73例(98.6％).经2年的随访发现术后15d内复发大咯血死亡者4例,其中3例还再次行BAE治疗.此外,2例复发患者而行手术治疗.结论 肺出血患者经支气管动脉栓塞止血的疗效确切.
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支气管动脉栓塞术治疗咯血96例临床分析
目的 评价支气管动脉栓塞术(3AE)治疗咯血的临床疗效.方法 对我科2009年1月-2014年12月经内科保守治疗无效的96例咯血患者行支气管动脉栓塞术.结果 96例均成功行支气管动脉栓塞术,治愈47例,显效38例,好转6例,无效5例,总有效率为90.6％.随访1年,有7例复发再次行BAE止血,复发率为7.3％.96例中无一例出现严重不良反应.结论 BAE治疗咯血疗效确切,创伤性小,不良反应轻,恢复快,是一种安全、快捷、有效的治疗技术.
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支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血D-二聚体及纤维蛋白原水平与预后的关系
目的:探讨支气管扩张大咯血患者行选择性支气管动脉栓塞术治疗前后D-二聚体及纤维蛋白原动态变化及临床意义.方法:选取确诊支气管扩张伴咯血患者80例,均为内科保守治疗效果不佳行支气管动脉栓塞术患者,分为治愈组(24例)、显效组(24例)、有效组(20例)及无效组(12例).比较4组患者术前当天及术后第1天血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平.结果:术前4组间血浆D-二聚体浓度无明显差异.除无效组外,其他3组术后D-二聚体浓度较术前升高(P＜0.05),术后治愈组及显效组D-二聚体浓度均高于有效组及无效组(P＜0.05).术前4组纤维蛋白原浓度低于正常值,无效组小于治愈组及显效组(P＜0.05).术后无效组纤维蛋白原浓度小于治愈组(P＜0.05).结论:动态观察D-二聚体及纤维蛋白原不仅可用于评估支气管扩张伴大咯血患者行选择性支气管动脉栓塞术后的预后情况,且对预防咯血复发的治疗具有指导意义.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者的疗效
目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的近期及长期疗效.方法:回顾性分析湖南省人民医院2003年1月至2012年1月间因大咯血行支气管动脉栓塞术的51例患者病例资料.结果:53例患者行支气管动脉造影,51例患者行支气管动脉栓塞术,年龄28～82岁,平均(56±13)岁.单侧病变31例,双侧病变20例.50例患者即刻止血,早期复发7例,中期复发3例,远期复发4例.3例术后出现一过性发热,1例出现胸痛,2例穿刺部位血肿,未发现脊髓栓塞及异位栓塞等严重并发症.结论:支气管动脉栓塞术治疗大咯血安全有效,即刻止血率高,近期及中长期疗效肯定,严重并发症少.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理
大咯血是临床常见的急症之一,随着介入放射医学的开展,选择性动脉造影栓塞术具有创伤小、痛苦少、恢复快、保留器官完整、为后续治疗创造机会的优点而广泛运用于各种出血性疾病的治疗.我科自1997年以来,采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血41例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血18例的护理
大咯血是呼吸内科常见急危重症之一.反复大量咯血,病人常出现较为严重的贫血,甚至失血性休克,严重危害病人的身心健康;急性大咯血患者的病死率甚高;而90%以上的咯血源于病变区高度扩张充血的支气管动脉.对缺乏手术条件的急性大咯血或反复咯血患者,在内科治疗无效时,采用支气管动脉栓塞术就成为唯一能控制出血的措施[1].本院从2001年9月至今,对18例大咯血患者施行支气管动脉栓塞术,收到良好的止血效果,止血率达100%.现将手术方法和术中护理介绍如下.
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护理干预在超选择支气管动脉栓塞术治疗反复大咯血中的应用研究
目的：探讨围术期全程护理干预在超选择支气管动脉栓塞术治疗反复大咯血中的应用效果。方法将2012年7月至2013年12月本院收治的反复大咯血患者48例随机分为观察组和对照组，每组各24例。两组患者均行超选择支气管动脉栓塞术。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予围术期全程护理干预，比较两组患者止血成功率、并发症发生率、咯血持续时间及住院时间。结果观察组止血成功率为100．0％，并发症发生率为3．6％，对照组分别为83．3％、12．5％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组咯血持续时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论对超选择支气管动脉介入栓塞术治疗反复大咯血患者实施有效的围术期全程护理干预，可降低术后并发症发生率，缩短咯血持续时间及住院时间，值得临床推广应用。
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大咯血患者选择性支气管动脉栓塞术后护理体会
大咯血是呼吸内科常见急症.近年来,对于药物治疗无效的大咯血患者,主张应用选择性支气管动脉栓塞治疗,有报告其疗效可达68%～93.5%[1],但该方法是一种有创性治疗方法,文献报告可引起截瘫、发热、胸痛等并发症.我科1996年1月至1999年6月应用选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血10例,现将本组病例护理体会报告如下.
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支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的疗效观察与护理
目的:探讨支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的疗效观察与护理方式.方法:选取我院收治的支气管扩张大咯血患者25例为观察对象,将25例患者的临床、护理资料等进行回顾性分析.结果:25例患者经治疗与护理,取得了良好的效果.21例患者经超选择支气管动脉栓塞术后即刻止血；4例患者的咯血明显减少,术后1～3 d复发咯血,其中2例为肺隔离症,进行二次栓塞后咯血停止,2例患者为左肺先天发育不全,进行二次介入术后第二天仍大量出血,则于二次栓塞术后3d急症行外科手术,将左全肺切除而治愈.全组患者均未发生严重并发症.结论:围手术期的观察与护理对支气管动脉栓塞术效果有直接影响,护理人员应做好术前、术中、术后的护理与观察,从而更好的促进患者康复.
