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腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损的临床效果
目的 分析对小腿中上段皮肤缺损患者给予腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手术治疗的临床疗效.方法 选取2014年3月至2015年3月收治的68例小腿中上段皮肤缺损患者68例,根据不同治疗方式将其分为对照组和试验组,每组34例.对照组给予多个筋膜皮下瓣组合修复术治疗,试验组给予腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手术治疗,记录两组术后皮瓣成活率、并发症、视觉模拟评分法(VAS).随访2年,观察皮损面积、生命质量评分(Barthel)、踝关节活动度(Kofoed)变化情况.结果 试验组中皮瓣完全成活成活率、Barthel评分、Kofoed评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组皮损面积、并发症发生率、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对小腿中上段皮肤缺损患者给予腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手术治疗的皮瓣成活率高,皮瓣质地及美观度均较高,术后并发症少,有利于踝关节功能恢复,加速皮损愈合,提高患者的生命质量,适合小腿中上段皮肤缺损患者选用.
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腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损的临床分析
目的 探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损的临床效果.方法 2003年1月至2008年5月,24例胫骨中上段皮肤缺损行腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复,年龄3～49岁,平均32岁.交通伤20例,蛇咬伤1例,烧伤3例,均为小腿中上段皮肤缺损.皮瓣大小为5 cm×3 cm～8cm×6 cm,其中22例应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复,余2例为肌皮瓣.周围无瘢痕,供区宽度小于5 cm可直接缝合,否则供区植皮.结果 24例皮瓣完全成活,18例获随访1个月～2年,皮瓣色泽、质地、外形良好,供区无明显功能障碍.结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有解剖恒定,血运可靠,不牺牲主要血管的特点,是修复小腿中上段皮肤软组织缺损的有效方法.
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腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复重度虎口瘢痕挛缩
目的 探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣治疗重度虎口瘢痕挛缩的临床疗效.方法 自2012年10月至2015年3月,对14例重度虎口瘢痕挛缩患者行瘢痕切除、虎口开大后,采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积为5cm ×4cm～9cm× 6cm,术后通过观察皮瓣外形、感觉恢复情况、虎口张开角度、虎口宽度以及供区恢复情况评估其疗效.结果 14例皮瓣全部存活,虎口饱满,外形满意,无继发挛缩,供区创面Ⅰ期愈合.术后随访时间12～18个月(平均14个月),术前虎口张开角度(15±5)°、术后(80±6)°,术前宽度(20.0±3.5) mm、术后(45.0±5.6)mm.拇指的外展、内收及对掌功能明显改善.术后皮瓣均恢复了保护性感觉,其中6例缝合腓肠内侧皮神经的感觉恢复到S3.供区肢体活动无影响.结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣穿支较为恒定,修复虎口外形满意,供区创伤小,是一种修复重度虎口挛缩的有效方法.
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腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复(踇)趾(甲)皮瓣切取后创面
目的 探讨(踇)趾创面(包括(踇)甲皮瓣切取后创面)应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖的手术效果.方法 2011年1月至2012年9月,对6例拇指外伤性缺损的患者,在进行游离(踇)趾(甲)皮瓣或带足背皮瓣移植修复拇指的同时,再应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖供区创面.结果 术后皮瓣全部存活,随访1～6个月,皮瓣外观满意,均不要求行皮瓣修整术；供区(踇)趾保留皮瓣切取后的全部长度,并有跖屈和背伸功能,无压迫性溃疡及跖骨坏死；行走、跑步均无疼痛.结论 利用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖(踇)趾供区创面,能够很好地保留供足的外观和功能.
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腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面
目的 介绍吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面的临床方法和经验.方法 采用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面11例,女6例,男5例.皮瓣设计区域为同侧小腿,腓肠内侧肌肌腹以远1/2的表面部分,前内界为胫骨的内后缘,后外侧界为小腿后正中纵轴线,皮瓣的轴行线为前内界和后外侧界的中线.皮瓣长8～15 cm,宽6～14 cm. 结果 10例皮瓣成活,皮瓣质地柔软,富有弹性,不臃肿,恢复了一定的触觉;1例皮瓣全部坏死,经扩创、断层皮片修复创面;不影响供区的运动功能. 结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣可以用来修复上下肢创面,尤其对手足部创面的修复有较为满意的临床疗效.
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游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复虎口软组织缺损
目的 探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复虎口创面的临床疗效.方法 2014年8月-2017年3月,应用游离同侧腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复虎口区创面13例,均Ⅱ期修复,缺损面积:4.0 cm×5.0 cm～5.0 cm×8.0 cm,伴有不同程度的肌腱及骨外露,皮瓣供区直接缝合.结果 术后13例皮瓣成活并随访,随访时间6～24个月,平均11个月,皮瓣外形、质地及外展功能良好.两点辨别觉为1.8～3.2 mm.结论 游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复虎口创面质地良好,血供可靠,临床疗效满意,值得推广.
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腓肠内侧动脉穿支变异2例
2001年Cavadas[1]首先报道了腓肠内侧动脉穿支皮瓣后临床应用广泛, 此穿支血管解剖恒定被认为是该皮瓣的优点之一[2],我们在行游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣手术中遇到2例穿支缺如的特殊病例.
