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体素不相干运动扩散加权磁共振成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值
目的 探讨多b值体素不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MRimaging,IVIM-MRI)在胶质瘤术前分级诊断中的应用价值.方法 纳入本院经手术病理确诊脑胶质瘤患者40例(低级别18例,高级别22例),术前行常规MR平扫、增强及多b值IVIM序列扫描,IVIM图像经后处理工作站分析,分别测量肿瘤实质区、瘤周区及对侧正常半卵圆中心的ADCstandard、慢速扩散系数D(slow ADC)、快速扩散系数D*(fast ADC)以及灌注分数f(fraction of fast ADC)值.所得数据经统计软件进行组间比较并与病理分级进行相关性分析.结果 40例胶质瘤患者肿瘤实质区、瘤周区的ADCstandard、D、D*值均明显高于对侧半卵圆中心;肿瘤实质区D、D*值高于瘤周区,差异均有统计学意义(P＜0.05).高级别肿瘤实质区ADCstandard值[(1.09±0.22) vs(1.48 ±0.32)×10-3 mm2/s,t =4.391,P＜0.05]、D值[(0.78 ±0.17) vs(1.21 ±0.23)×10-3mm2/s,t=6.236,P＜0.05]显著低于低级别者;高级别者肿瘤实质区D*值[(32.65 ±9.91)vs(17.12 ±7.74)×10-3mm2/s,t=-5.290,P ＜0.05]、f值[(0.47±0.08) vs(0.29±0.07),t=-7.177,P＜0.05]显著高于低级别者.通过Pearson相关性分析发现高、低级别肿瘤分级与ADCstandard、D值呈负相关,与D*、f值呈正相关;根据高、低级别胶质瘤肿瘤实质区的ADCstandard、D、D*、f值绘制ROC曲线,其曲线下面积及诊断阈值分别为ADCstandard(0.851,1.23×10-3 mm2/s)、D(0.939,0.92×10-3 mm2/s)、D*(0.899,20.6×10-3mm2/s)、f(0.957,0.36).结论 多b值IVIM-MRI所得ADCstandard、D、D*、f值在高、低级别胶质瘤中存在统计学差异,有利于术前安全无创地检测胶质瘤扩散及灌注信息判断其级别.
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体素内不相干运动扩散加权成像在肺癌中的研究现状及展望
体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel inco-herent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI）双指数模型是由Le Bihan 等[1]在1986年提出来的。自该模型提出以来，受到广大研究者的热衷，并对其进行了大量研究，研究较多的是头颈部及腹部[2-3]，而在肺癌中的应用研究相对较少，现将IVIM-DWI在肺癌中的研究现状作一综述。
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孤立性肺结节体素内不相干运动扩散加权磁共振成像研究
目的:探讨体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted im-aging,IVIM-DWI)在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)中的应用价值.方法:对57例有明确病理诊断的孤立性肺结节分为良性结节组(n=16)与恶性结节组(n=41),恶性结节分为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)组(n=10)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组(n=28).对不同组扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和IVIM-DWI图像进行分析,测量其ADC值、D值、D*值和f值.分析不同组之间各参数的差异性,评估各衍生参数的诊断效能.结果:ADC、D和f值在良恶性结节间差异有显著性.ADC值和D值在SCLC与NSCLC之间差异有显著性.良性结节与恶性结节,ADC、D及f值受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.822、0.864、0.736,D值显示出高的诊断效能.SCLC与NSCLC,ADC、D值ROC曲线下面积分别为0.843、0.814,ADC值有高的诊断效能.结论:IVIM-DWI可以对SPN良恶性作鉴别诊断,不仅能反映组织的扩散信息,还能反映其灌注信息,对孤立性肺结节的评估有重要指导意义.
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直肠癌IVIM定量参数与MVD和VEGF的相关性
目的 探讨直肠癌体素内不相干运动(IVIM)定量参数与微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)之间的相关性.方法 收集直肠癌患者共27例,术前均接受3.0T MR直肠序列扫描,IVIM序列b值选择包括0、20、50、100、150、200、400、600、800、1000、1500 s/mm2.应用Functool-MADC软件对IVIM序列数据进行分析,测量并记录假扩散系数(D?)值和灌注分数(f)值.同时应用免疫组化法对标本进行MVD及VEGF检测,使用SPSS22统计软件,利用Spearman秩相关分析D?和f值与MVD和VEGF的相关性,P<0.05为统计学差异判定标准.结果 VEGF与D?、f值之间Spearman秩相关系数分别为0.50466、-0.39358,P值分别等于0.0073、0.0422;相关系数假设检验均有统计学意义.MVD与D?、f之间Spearman秩相关系数分别为-0.03115、0.11634,P值分别等于0.8774、0.5634;相关系数假设检验均无统计学意义.结论 VEGF与D?值具有正相关性,与f值有负相关性.MVD和D?和f值均无相关性.D?和f值在一定程度上可以作为术前无创性预测VEGF的影像学指标.
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MR IVIM-DWI 及 DCE-MRI 对直肠癌系膜淋巴结良恶性的诊断价值
目的：探讨 MR 体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在鉴别直肠癌直肠系膜淋巴结转移的应用价值。方法38例经病理确诊为直肠癌的患者，术前行 IVIM-DWI 及 DCE-MRI 检查。比较转移性淋巴结(n=28)与非转移性淋巴结(n=27)的短径、短径-长径比、IVIM-DWI 参数值[表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D?)和灌注分数(f)]及 DCE-MRI 半定量参数值[曲线上升斜率(Slope)、大上升斜率(Maxslope)、对比增强比(CER)、对比剂清除率(Washout)、达峰时间(TTP)、前90 s 增强曲线下面积(iAUC90)和前180 s 增强曲线下面积(iAUC180)]。结果转移性与非转移性淋巴结在平均短径(8.87 mm±2.829 mm vs 6.83 mm±1.075 mm)、D 值[(0.824±0.113)×10-3 mm2/s vs (1.033±0.244)×10-3 mm2/s)]、CER(1.588±0.664 vs 1.054±0.419)、iAUC90(22.89±9.83 vs 13.59±5.34)和 iAUC180(49.38±20.19 vs 30.31±11.67)上差异有统计学意义(P ≤0.001)；在短径-长径比、ADC 值、D?值、f 值及 Slope、Maxslope、Washout、TTP 上无统计学差异(P >0.05)。鉴别转移性及非转移性淋巴结的佳阈值(各自的曲线下面积、敏感性、特异性)分别为：短径=7.1 mm(0.744、64.2%、85.1%)、D=0.906×10-3 mm2/s (0.821、81.5%、75.0%)、CER=1.05(0.749、85.7%、62.9%)、iAUC90=13.42(0.780、85.7%、62.9%)及 iAUC180=49.65(0.770、50.0%、100%)。结论IVIM-DWI 及 DCE-MRI 在鉴别直肠癌直肠系膜转移性及非转移性淋巴结的诊断中具有一定的意义。
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3.0T磁共振IVIM-DWI参数与直肠中分化腺癌T分期相关性的初步研究
目的：探讨3.0T MR 体素内不相干运动-扩散加权成像(IVIM-DWI)参数与直肠中分化腺癌 T 分期的关系。方法收集37例直肠中分化腺癌患者的直肠 MRI 图像(包括 IVIM-DWI 序列)及临床资料；根据肿瘤是否突破固有肌层,将 T 分期分为未突破组(T1、T2期)和突破组(T3、T4期)；测量直肠癌与正常直肠壁真实扩散系数(D)、假扩散系数(D?)、灌注分数(f)和表观扩散系数(ADC)值,比较直肠癌与正常直肠壁,不同 T 分期,不同分组直肠癌各参数值之间的差异,分析 IVIM-DWI 参数和 ADC 值与直肠中分化腺癌 T 分期的关系。结果直肠癌的 D、D?、f 和 ADC 值均低于正常直肠壁,其中 D、f 和 ADC 值差异有统计学意义(P <0.05)；不同 T 分期肿瘤 D 和 D?值的差异有统计学意义,LSD 法两两比较显示 T1期与 T4期,T3期与 T4期肿瘤的 D?值差异有统计学意义(P =0.017、0.003),T2期与 T3期肿瘤 D 值差异有统计学意义(P =0.005)；未突破组与突破组肿瘤 D 值分别约(0.93±0.16)×10-3 mm2/s、(0.77±0.19)×10-3 mm2/s,D?值分别约(12.6±2.44)×10-3 mm2/s、(12.3±3.49)×10-3 mm2/s,f值分别约(27.1±2.94)%、(24.6±4.13)%,ADC 值分别约(0.95±0.09)×10-3 mm2/s、(0.87±0.12)×10-3 mm2/s,其中 D 值的差异有统计学意义(t=2.512,P =0.017)。结论IVIM-DWI 参数和 ADC 值能够区分直肠癌和正常直肠壁,D 值可以辅助鉴别直肠癌是否突破固有肌层。
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正常肝脏体素内不相干运动磁共振扩散加权成像的可行性及可重复性研究
目的：研究正常肝脏体素内不相干运动磁共振扩散加权成像的可行性及可重复性。方法使用飞利浦1.5T磁共振成像仪对35例年轻志愿者进行2次肝脏体素内不相干运动磁共振扩散加权成像扫描。利用飞利浦公司开发的软件生成体素内不相干运动相关的参数图(D、D*、f),选取左、右肝中间连续3层图像进行测量,每层图像放置6个(左、右肝分别各3个)大小一致的感兴趣区(ROI),分别计算左、右肝的各参数的平均值。分别比较左、右肝各种参数值及其可重复性(Bland-Altman方法)。结果左肝D、D*、f 值[D(×10-3 mm2/s)：1.250±0.210,D*(×10-3 mm2/s)：101.906±15.063,f(%)：22.954±5.268]均较右肝[D(×10-3mm2/s)：1.039±0.124,D*(×10-3mm2/s)：100.127±20.757,f(%)：18.317±3.671](D、f 值：P<0.001,D*值：P=0.232~0.605)高,同时左肝D、D*和 f值的可重复性(LOA 分别为22.55%,51.05%,39.3%)均较右肝低(LOA 分别为20.3%,39.25%,33.9%)；其中左肝和右肝的D值的可重复性好。结论肝脏体素内不相干运动磁共振扩散加权成像方法可行,左肝的D、D*和 f值较右肝高,但可重复性较右肝差；D值的可重复性好。
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IVIM与DSC灌注成像在脑星形细胞瘤分级中的诊断价值
目的：探讨 MR 体素内不相干运动(IVIM)成像与动态磁敏感对比增强(DSC)灌注成像在脑星形细胞瘤分级中的诊断价值。方法对手术病理证实的22例高级别及28例低级别星形细胞瘤患者术前行 MR 常规扫描及 IVIM、DSC 扫描,定量测量2组肿瘤实质区 IVIM 成像参数值,包括标准扩散系数(ADCstandard )、慢扩散系数(D)、快扩散系数(D?)、灌注分数(f)和 DSC 灌注成像参数值,包括相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF),采用两独立样本 t 检验分析各参数值在高、低级别脑星形细胞瘤中是否有统计学差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价单独及联合应用 IVIM 成像和 DSC 灌注成像的诊断效能。结果肿瘤实质区ADCstandard 值、D 值、rCBV 值、rCBF 值在脑星形细胞瘤分级中有明显统计学差异(P <0.01)；D?值、f 值在脑星形细胞瘤分级中无统计学差异(P=0.130,P=0.379)；各参数值对脑星形细胞瘤分级的 ROC 曲线下面积为：ADCstandard 值0.823,D 值0.854,rCBV 值0.858,rCBF值0.871,D 值与 rCBV 和 rCBF 值联合应用0.952,0.953。结论D 值及 rCBV、rCBF 值可以对脑星形细胞瘤进行分级,联合应用IVIM 成像与 DSC 灌注成像可以提高脑星形细胞瘤分级的准确性。
关键词： 体素内不相干运动 动态磁敏感对比增强灌注成像 脑星形细胞瘤 -
体素内不相干运动扩散加权成像在诊断肺癌中的初步应用
目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对不同病理类型肺癌的诊断价值。方法45例患者行常规MR 序列及多 b 值扩散加权成像(DWI)扫描，经 AW4.5工作站后处理得到慢速表观扩散系数(Slow-ADC)、快速表观扩散系数(Fast-ADC)及快速扩散所占比率(ffast )，并分析其在不同病理类型肺癌间的统计学差异以及与肺癌血清肿瘤标志物(TM)的相关性，利用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数的诊断效能。结果45例肺癌患者包括非小细胞肺癌(NSCLC)27例(鳞癌13例、腺癌14例)，小细胞肺癌(SCLC)18例。SCLC 组 Slow-ADC 值与 NSCLC 组(P =0.00)、腺癌组(P =0.03)、鳞癌组(P =0.01)之间均有统计学差异；各组间 Fast-ADC 及 ffast 值差异均无统计学意义。Slow-ADC 值的 ROC 曲线下面积(AUC)为0.874。鳞癌组鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平与 Slow-ADC 值之间存在负相关(r=-0.730)。结论IVIM-DWI 参数中 Slow-ADC 值对 NSCLC与 SCLC 的鉴别诊断有显著意义，诊断效能大。SCC-Ag 与 Slow-ADC 间存在相关性，对不同病理类型肺癌的诊断有一定的意义。
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体素内不相干运动扩散加权成像在肌骨肿瘤诊断中的价值
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在诊断肌骨肿瘤良恶性中的价值.方法 收集确诊肌骨肿瘤患者58例,所有患者均行MR常规序列扫描以及10个b值的IVIM-DWI(b=0,10,20,50,100,200,400,800,1200,2000 s/mm2)扫描.根据病理结果,将病变分为骨肿瘤36例(恶性组20例、中间型组8例、良性组8例)及软组织肿瘤22例(恶性组14例、良性组8例),测量病变区组织慢速ADC值(ADCslow)、快速ADC值(ADCfast)及灌注分数值(f值),并对各组肿瘤之间的ADCslow、ADCfast及f值差异进行统计学分析.结果 恶性骨肿瘤组ADCslow值(0.47±0.18)×10-3 mm2/s、ADCfast值(7.07±4.72)×10-3 mm2/s、f值(56.87±16.27)％;中间型骨肿瘤组ADCslow值(0.64±0.31)×10-3 mm2/s、ADCfast值(8.75±7.52)×10-3 mm2/s、f值(45.83±16.33)％;良性骨肿瘤组ADCslow值(1.05±0.43)×10-3 mm2/s、ADCfast值(15.12±4.84)×10-3 mm2/s、f值(38.38±14.06)％.3组之间的ADCslow值有统计学差异(P<0.05);中间型组与良性组ADCslow、ADCfast值有统计学差异(P<0.05).恶性软组织肿瘤组的ADCslow、ADCfast及f值分别为(0.65±0.23)×10-3 mm2/s、(12.08±10.08)×10-3 mm2/s、(51.68±16.92)％;良性软组织肿瘤组ADCslow、ADCfast及f值分别为(1.15±0.34)×10-3 mm2/s、(24.24±12.17)×10-3 mm2/s、(36.43±11.36)％,3组数据差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IVIM-DWI的参数中ADCslow、ADCfast及f值可以很好地反映肌骨肿瘤的细胞密集度及灌注特性,其中f值有助于提高MRI对良恶性肌骨肿瘤的鉴别能力,从而帮助临床制订合理的治疗方案.
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不同脂肪抑制技术对髋部体素内不相干运动成像参数的影响
目的 探讨频率选择饱和(Fat sat)技术、精准频率反转恢复(SPAIR)技术和选择性水激发(Water Excit)技术对髋部体素内不相干运动(IVIM)成像参数结果的影响.方法 随机选取47例女性志愿者行髋部1 .5TMR扫描,包括常规序列和IVIM序列,其中常规T2WI及 IVIM序列分别采用Fat sat、SPAIR和Water Excit 3种压脂方式.计算所得图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、变异系数(CV)、表观扩散系数(ADC)、快扩散系数(Dfast)、慢扩散系数(Dslow)和灌注分数(F)值,并作统计学对比分析和一致性评价.结果 (1)Water Excit压脂序列图像的ADC值、Dslow值高于Fat sat和SPAIR压脂序列,差异有统计学意义(P<0.05);而3种压脂序列的 SNR、CNR、CV、Dfast和 F值的差异均无统计学意义(P>0.05).(2)Fat sat和 SPAIR图像测量的结果具有较好的一致性.结论 采用 Water Excit脂肪抑制技术会对IVIM测得的 ADC值和Dslow值产生高估可能,而采用 Fat sat或 SPAIR压脂方式则不会对IVIM测量结果产生影响.
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不同定量测量参数对子宫肌瘤IVIM扩散和灌注特点显示的差异
目的 研究用直方图计算的不同定量测量参数对子宫肌瘤体素内不相干运动(IVIM)扩散和灌注特点显示的差异.方法 63例患者80个子宫肌瘤,进行了MR 3D T2WI和IVIM成像,根据肌瘤T2WI信号将肌瘤分为Funaki 1型、2型、3型.分别用直方图计算3种类型肌瘤的IVIM扩散系数(D)、灌注系数(D*)和灌注分数(f)的平均值、位于直方图左侧第25%(D25、D*25、f25)、50%(D50、D*50、f50)、75%(D75、D*75、f75)位置的数值.使用方差分析对3种肌瘤的IVIM定量测量参数进行比较.结果 80个肌瘤中Funaki分型1型肌瘤44个,2型肌瘤24个,3型肌瘤12个,3种肌瘤间D的直方图计算值和均值都有显著性差异(P<0.05),但灌注参数只有D*75有显著性差异(P<0.05).3种肌瘤的f不论是直方图计算值还是均值都无显著性差异.结论 用直方图计算子宫肌瘤IVIM的扩散参数没有比均值提供更多的信息,但直方图计算灌注参数D*75较均值更能反映不同类型肌瘤的灌注特点.
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扩散峰度成像联合体素内不相干运动成像对前列腺癌的诊断及鉴别诊断价值
目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合体素内不相干运动(IVIM)成像在前列腺癌(PCa)的诊断和鉴别诊断及其在评估PCa侵袭性中的价值.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的53例前列腺病变,其中PCa 23例,前列腺增生(BPH)30例.所有患者均行前列腺常规MRI、DKI及IVIM扫描,获得病灶的纯水分子扩散系数(D)、快速水分子扩散系数(D?)、灌注分数(f)以及平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)和各向异性分数(FA)值,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各参数对BPH及PCa的鉴别诊断效能,并分析其在PCa不同Gleason评分间的差异,P<0.05为差异有统计学意义.结果 BPH和PCa组间MK,MD,D,f值的差异均有统计学意义(P值均为0.000).IVIM模型的D值与DKI模型的MK、MD值之间存在显著相关性(r值分别为-0.752和0.781),P值均为0.000.ROC曲线分析示MK值诊断效能大,曲线下面积(AUC)=0.98.联合D值和MK值的AUC为0.99.不同Gleason评分组间(6,7及≥8)的MK值差异有统计学意义(P=0.005),MD、D及f值无统计学意义(P>0.05).结论 IVIM模型中的D值和DKI模型中的MK值诊断敏感性和特异性较高,两者联合诊断效能更高,有助于BPH及PCa的鉴别诊断.DKI模型中的MK值有助于PCa病理分级.
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IVIM-DWI鉴别前列腺癌与增生结节的价值
目的 探讨3.0T MR体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对鉴别前列腺癌与增生结节的价值.方法 回顾性分析48例经穿刺活检及手术病理证实前列腺癌(n=28)和前列腺增生(n=20)患者.2组患者治疗前均行常规MRI和IVIM-DWI检查,IVIM-DWI采用11个b值(0、10、20、50、100、200、400、800、1200、2000、3000 s/mm2),在GE AW4.5工作站利用IVIM软件计算得出2组的表观扩散系数(ADC),纯水分子扩散系数(D),灌注相关扩散系数(D?)及灌注分数(f),选取感兴趣区(ROI)时,置于病灶中心,取病灶的2/3面积,避开精囊腺、钙化和出血.采用独立样本t检验分析2组间各参数值的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ADC、D、f值诊断前列腺癌与增生结节的效能,获得曲线下面积(AUC)、诊断前列腺癌的阈值及其灵敏度、特异度.结果 前列腺癌组的ADC、D值分别为(0.62±0.12)×10-3 mm2/s、(0.43±0.13)×10-3 mm2/s,明显低于前列腺增生组(1.07±0.24)×10-3 mm2/s、(0.73±0.21)×10-3 mm2/s;前列腺癌组的f值(32.6±12.8)％,高于增生组的f值(23.6±10.1)％;且2组之间的ADC、D、f值差异均有统计学意义(P<0.05).前列腺癌组的D?值为(16.5±9.4)×10-3 mm2/s,前列腺增生组D?值为(11.9±10.4)×10-3 mm2/s,二者无统计学意义(P=0.359).IVIM-DWI相关参数诊断前列腺癌的阈值、AUC、敏感性和特异性分别为:ADC值,0.746×10-3 mm2/s、0.962、94.1％和87％;D值,0.44×10-3 mm2/s、0.884、97.1％和67.5％;f值,29.5％、0.660、70.6％和54.2％.结论 IVIM-DWI相关参数ADC、D、f值有利于前列腺癌和增生结节的鉴别,其中ADC值诊断效能大.
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评估IVIM-DWI与多期增强MRI对肾透明细胞癌分级的价值
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和多期增强MRI对肾透明细胞癌(ccRCC)分级的价值.方法回顾性分析经病理证实的91例ccRCC的患者资料,术前均行多期增强MRI及IVIM-DWI检查.根据Fuhrman分级标准将Ⅰ ~Ⅱ级定义为低级别组(n=73),Ⅲ ~ Ⅳ级定义为高级别组(n=18).采用 Mann-Whitney U检验、独立样本 t检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行统计学分析.结果 低级别组ccRCC的病灶大径和病理分期均低于高级别组,2组之间差异有统计学意义(P<0.001和 P=0.003).高级别组ccRCC除了平扫的信号值高于低级别组外,增强后皮髓质期和实质期的信号值和强化率均低于低级别组,但2组之间均无统计学差异(P均>0.05).高级别组ccRCC的表观扩散系数(ADC)和纯扩散系数(D)值均低于低级别组,2组之间差异有统计学意义(P=0.007和 P=0.009),但2组之间的假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)值无统计学差异(P=0.604和 P=0.695).结论 多期增强MRI对ccRCC细胞分级的价值有限,IVIM-DWI扩散相关参数(ADC和D)在帮助鉴别高、低级别的ccRCC方面有一定的价值.
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成人正常肾脏体素内不相干运动扩散加权成像
目的：定量分析成人正常肾脏体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数特征,评估不同部位、性别和年龄对IVIM-DWI 参数的影响。方法招募30例健康成人志愿者行肾脏 IVIM-DWI 检查,2名影像医师分别测量双肾上极、中部和下极肾实质的 D 值、D?值和 f 值。结果成人正常肾脏中部的 D 值、D?值和 f 值分别为(1.61±0.16)×10-3 mm2/s、(17.45±3.78)×10-3 mm2/s和(26.88±5.19)%。右肾的 D 值高于左肾(P <0.05)。男性志愿者肾脏的 f 值高于女性(t=3.321,P =0.001)。正常肾脏>50岁组的 D 值低于≤50岁组(t=3.548,P =0.001),年龄和 D 值呈负相关(r =-0.406)。2位观察者测量的 D 值、D?值和 f 值的组内相关系数分别为0.881,0.56和0.741,肾脏中部 IVIM-DWI 各参数的一致性高于肾脏上极和下极。结论成人正常肾脏 IVIM-DWI 参数受不同部位、性别和年龄的影响。
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MR DCE-PWI 及 IVIM-DWI 定量绝经前后正常子宫内膜微循环改变
目的：评价磁共振动态对比增强灌注加权成像(MR DCE-PWI)及体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量绝经正常前后子宫内膜微循环变化。方法33例经手术或病理证实的子宫内膜正常的受试者(绝经前21例和绝经后12例)行 MR DCE-PWI 及 IVIM-DWI 检查,分析和比较绝经前后内膜感兴趣区(ROI)的 DCE-PWI 及 IVIM-DWI 定量参数值。结果绝经前后正常子宫内膜的 DCE-PWI 参数容积转移常数(Ktrans )分别为(0.161±0.081)min-1和(0.097±0.054)min-1、速率常数(Kep )分别为(0.285±0.145)min-1和(0.184±0.119)min-1、曲线下初始面积(IAUC60)分别为(20.854±10.695)mmol·kg-1·s 和(10.481±6.253)mmol·kg-1· s,差异均有统计学意义。IVIM-DWI 定量参数真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)值在绝经前后差异无统计学意义。结论 DCE-PWI 能定量绝经前后子宫内膜微循环的改变,IVIM-DWI 尚不能代替 DCE-PWI 评价内膜微循环的改变。
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IVIM-MRI监测白兔肾积水肾功能损害的研究
目的 探讨体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-MRI)监测肾积水肾功能改变的价值.方法 动态分析新西兰大白兔左侧输尿管不全梗阻肾积水模型成模后4、8、12、16周的左肾IVIM-MRI定量参数[表观扩散系数(ADC)值、纯扩散系数(D)值、假性扩散系数(D*)值、灌注分数(f)值]变化特点,并将该参数与核素肾小球滤过率(GFR)值做相关分析.结果 成模后4、8、12、16周白兔左侧积水肾的皮髓质D值、D*值、f值、ADC值随着肾功能受损程度加重数值逐步下降,其中D值、f值及ADC值组间两两LSD对比:12周、16周与对照组、4周,8周与16周组间差异有统计学意义(P<0.05);D*值组间两两LSD对比:8周、12周、16周与对照组、4周,12周、16周与8周间差异有统计学意义(P<0.05);左侧积水肾成模后不同时间点的D值、D*值、f值、ADC值与核素GFR呈中度正相关.结论 IVIM-MRI能有效动态监测肾积水肾功能的变化.
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实验兔肝脏体素内不相干运动-扩散加权成像与CT灌注参数的相关性探讨
目的 探讨正常实验兔肝脏的体素内不相干运动-扩散加权成像(IVIM-DWI)与CT灌注成像灌注参数之间的相关性.方法 对8只健康新西兰大白兔肝脏分别行IVIM-DWI及CT灌注扫描,分别生成IVIM-DWI的假扩散系数(D*)和灌注分数(f)以及CT灌注成像的血流量(BF)和血容量(BV).对BF和D*,BV和f行Pearson相关性分析.结果 正常实验兔肝脏的D*为(34.61士8.5)×10-3 m2/s,f为(30±8)％.BF为(27.76士4.59) mL· 100mL-1 ·m in-1,BV为(9.2±2.2) mL/100mL.BF和D*,BV和f的相关系数分别为0.155和0.018,相伴概率分别为0.222和0.886,2组参数之间均无明显的相关性.结论 正常实验兔肝脏的CT灌注成像和IVIM-DWI参数中,BF和D*、BV和f之间没有明确的相关性.
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IVIM成像与DWI在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的比较
目的 比较体素内不相干运动(IVIM)成像双指数模型、拉伸指数模型与扩散加权成像(DWI)单指数模型各参数在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析257例经病理证实的乳腺病变患者(共276个病灶,包括197个恶性病变,79个良性病变).所有患者均行MRI常规检查及多b值DWI检查,获得传统DWI及IVIM各参数.比较各参数在正常乳腺组织、乳腺良性病变及恶性病变中的统计学差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各参数诊断乳腺恶性病变的阈值以及曲线下面积(AUC)、诊断敏感性和特异性.结果 正常乳腺组织、乳腺良性病变及恶性病变的表观扩散系数(ADC)、慢速表观扩散系数(slow ADC)、快速表观扩散系数(fast ADC)、灌注分数(f)、扩散分布指数(DDC)及扩散异质性指数(α)值均有统计学差异(P<0.001).ADC、slow ADC、f、DDC和α的AUC分别为0.865、0.861、0.742、0.85和0.735;ADC、slow ADC、DDC和α的佳诊断阈值分别为1.105×10-3 mm2/s,0.883×10-3 mm2/s,1.025×10-3 mm2/s和0.842,slow ADC敏感性高(90.3%),DDC特异性高(79.5%).双指数模型中slow ADC与fast ADC联合诊断的AUC为0.882;拉伸指数模型DDC与α联合诊断的AUC为0.853.结论 3种模型对于乳腺病变良恶性的鉴别都具有较高的价值,传统ADC的诊断准确性较高,slow ADC敏感性较高,DDC特异性较高.双指数模型中slow ADC与fast ADC联合诊断具有较高的价值.
