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铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征
目的 探讨铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的疗效. 方法 2008年8月-2011年6月,采用铰链式外固定架联合微型钢板治疗11例肘关节恐怖三联征患者.男9例,女2例；年龄22～56岁,平均34岁.致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤3例.均为闭合性损伤.受伤至手术时间8h～7d,平均3.7d.桡骨小头骨折根据Mason分型标准均为Ⅳ型,伴肘关节后脱位.尺骨冠状突骨折采用Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤发生.患者均获随访,随访时间12～20个月,平均15个月.术后12周2例出现钉道感染,术后4个月1例出现肘关节轻度异位骨化.X线片复查示骨折均愈合,愈合时间8～20周,平均16周.随访期间均无复发性肘关节脱位或不稳发生.术后12个月,肘关节活动范围:伸0～25°,平均10°;屈120～145°,平均135°;前臂旋前50～90°,平均70°;前臂旋后50～80°,平均60°.根据Mayo肘关节功能评分标准,获优5例,良4例,可2例,优良率81.8％. 结论 铰链式外固定架联合微型钢板固定能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性,有利于早期功能锻炼,降低肘关节复杂性损伤的致残率.
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肘关节恐怖三联征的治疗进展
目的 总结肘关节恐怖三联征的损伤机制及治疗进展,分析进一步研究方向. 方法 查阅近年国内外有关肘关节恐怖三联征研究的相关文献,并进行综合分析. 结果 肘关节恐怖三联征的治疗方式以手术为主,治疗目的是重建肘关节的稳定性.手术方法主要包括缝合固定或螺钉、钢板固定冠突,螺钉、钢板固定桡骨头或对桡骨头进行部分或全部置换,经骨缝合或锚钉固定外侧副韧带及内侧副韧带以及外固定架的应用.这些手术方法各有其适应证及优点,多数获得满意疗效. 结论 肘关节恐怖三联征一般需行手术治疗以恢复肘关节稳定性,但内侧韧带修复与否、入路的选择以及损伤机制仍需进一步研究.
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切开复位治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折
目的 探讨切开复位内固定治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折的手术方法及疗效.方法 选择2012年9月～2013年12月在山东省中医院运动损伤骨科行手术治疗.结果 获得完整随访的此类骨折6例,其中男4例,女2例,年龄30～75岁,其中冠状突、桡骨头骨折通过手外科螺钉埋头固定,尺骨近端骨折通过钢板固定,全部采取肘后入路,随访3～8个月,骨折全部愈合.按肘关节Broberg-morrey评分标准,优3例、良好2例、一般1例.结论 肘关节恐怖三联征尤其是合并尺骨近端骨折,必须早期解剖复位,恢复肘关节三柱结构,并及时的功能锻炼,才能获得较好的临床效果.
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肘关节恐怖三联征的治疗分析
本文首先阐述了肘关节恐怖三联征的病因和发病机制,继而对肘关节恐怖三联征的治疗和未来的展望做出了具体分析,指出了治疗肘关节恐怖三联征的主要方法是施行手术并对治疗该疾病的各种手术方法做了详细描述与讨论.
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手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效
目的 探讨人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征的早期疗效.方法 2008年3月至2014年3月,采用人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征15 例,男11 例,女4 例;年龄21~54 岁,平均(39. 2 ± 12. 6)岁.左侧9 例,右侧6例.损伤到手术时间4~9 d,平均(6. 7 ± 3. 1)d.桡骨头骨折均为MasonⅢ型.尺骨冠状突骨折按Megan-Mor-rey分型,Ⅰ型者12 例,Ⅱ型者2 例,Ⅲ型者1 例.术后采用Myao肘关节功能评分( Myao elbow performance score, MEPS)评价肘关节功能.结果 15例患者均获得随访,随访时间12~61个月,平均(28.2±14.6)个月.末次随访时,MEPS评分为65~100分,平均(85. 6 ± 9. 9)分;其中优7 例,良6 例,可2 例,优良率86. 7%.肘关节屈曲95° ~164°,平均(115. 6 ± 16. 7)°;伸0°~19°,平均(15. 2 ± 11. 3)°;旋前25°~80°,平均(47. 2 ± 22. 6)°;旋后20° ~60°,平均(32. 8 ± 12. 9)°.至末次随访,所有假体均未出现松动、移位、关节不稳定、复发脱位及肱桡关节半脱位等并发症.结论 采用手术治疗肘关节恐怖三联征,同时行桡骨头置换处理粉碎性桡骨头骨折,能够重建肘关节稳定性,可获得满意的临床疗效.
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外固定架联合缝合锚钉治疗肘关节恐怖三联征
目的 探讨铰链式外固定架联合缝合锚钉治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效.方法 回顾性分析自2013年3月至2017年6月我院收治的肘关节恐怖三联征患者27例,男16例,女11例;年龄23～59岁,平均37.8岁.所有患者均采取铰链式外固定架联合缝合锚钉治疗.末次随访时采用Mayo评分标准进行肘关节功能评估.结果 所有患者均获随访,随访时间12～33个月,平均18.4个月.根据Mayo肘关节功能评分系统评价,27例患者优18例,良5例,可3例,差1例,优良率85.2％.随访期间3例出现肘关节异位骨化,2例出现肘创伤性关节炎.所有患者均骨性愈合,未出现血管神经、感染、内固定松动等并发症.结论 铰链式外固定架联合缝合锚钉治疗肘关节恐怖三联征可达到良好的复位及固定,恢复肘关节稳定性,并发症少,临床疗效确切.
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桡骨头置换在肘关节恐怖三联征中的应用
目的 总结采用人工桡骨头置换在治疗肘关节恐怖三联征中的临床疗效.方法 自2008年2月至2013年8月,采用人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征13例,其中男7例,女6例;年龄33～75岁,平均46.7岁.左侧6例,右侧7例.受伤至手术时间为2～14 d,平均7.6d.冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型5例;桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型11例.采用Mayo评分评价术后肘关节功能.结果 13例患者均获得随访,随访时间为12 ～ 22个月,平均15.6个月.13例患者评分,优10例,良2例,可1例.末次随访时,可见1例人工桡骨头松动,未见脱出,肘关节功能可,12例未见感染、异位骨化、人工关节松动、脱出、肘关节滑膜炎、功能障碍、旋转时疼痛等并发症.结论 人工桡骨头置换在治疗肘关节恐怖三联征的短期临床应用效果良好,可早期恢复肘关节稳定性,能够使肘关节早期活动,有利于康复.
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肘外侧与前侧正中联合入路治疗肘关节恐怖三联征
目的 探讨外侧与前侧正中联合入路治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效.方法 回顾性分析2012年4月至2015年1月20例肘关节恐怖三联征患者采用肘外侧及前侧正中联合入路手术治疗的术后恢复情况、前臂旋转范围及肘关节活动度,采用Mayo评分系统评价术后关节恢复情况.结果 所有患者伤口均为Ⅰ期愈合;依据Mayo评价系统,疗效优11例,良4例,优良率为75％;末次随访后肘关节屈伸活动度为(122.06±24.17)°,前臂旋转度(136.28±8.9)°.结论 肘外侧与前侧正中联合入路治疗肘关节恐怖三联征术中视野清晰,疗效优良率高,无肘关节失稳、神经损伤等严重并发症发生.
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肘关节后侧入路固定尺骨冠突骨折及肘关节恐怖三联征16例观察
目的 探讨尺骨冠突骨折、肘关节恐怖三联征使用肘关节后侧入路术中暴露、固定效果及临床疗效.方法 回顾近期单纯尺骨冠突骨折、肘关节恐怖三联征及肱骨远端粉碎性骨折并尺骨冠突骨折患者资料,均使用肘关节后侧入路暴露固定,术中暴露固定情况及临床疗效.结果 以上骨折患者均使用后侧入路,术中各结构暴露清楚,固定牢固,冠突前侧肱肌止点剥离较少.结论 采用后侧入路术中尺骨冠突、桡骨小头均可完整暴露、固定,如向近端扩切口,肱骨远端内外侧髁均可完整暴露,同时固定肱骨远端骨折,修复肘关节内外侧副韧带等.减少前侧入路固定冠突对神经、血管损伤风险,前侧入路位置深、暴露困难及对前侧屈肘肌群止点大量剥离等,从而减少术后异位骨化及肘关节僵硬发生.
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叙事护理在肘关节恐怖三联征的应用效果
目的:探讨临床收治肘关节恐怖三联征病患围术期应用叙事护理对其康复效果及护理满意度的影响.方法:本组40例研究病例均选自我科2016年4月～2018年4月时间段内所纳并采取手术治疗的肘关节恐怖三联征患者,并随机分组,对比实施传统护理的对照组20例和实施叙事护理的实验组20例护理前后Mayo评分及护理满意度.结果:以叙事护理干预的实验组Mayo评分及护理满意度均高于对照组,焦虑、抑郁分值低于对照组,差异均为P<0.05.结论:针对肘关节恐怖三联征手术病患运用叙事护理这一新兴护理模式可有效提高患者的护理满意度,改善负面情绪,促进肘关节功能修复,可于临床推广应用.
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快优临床路径在肘关节恐怖三联征术后康复效果的研究
目的:探究快优临床路径在肘关节恐怖三联征术后康复的临床效果.方法:纳入2016年4月至2018年4月我科接受手术治疗的肘关节恐怖三联征患者40例作为研究对象,依据患者入院先后顺序将患者分为对照组与实验组,每组20例.对照组予以常规护理,实验组基于常规护理运用快优临床路径,对比两组患者的护理效果.结果:实验组早期康复疗效、康复速度显著优于对照组(P<0.05);干预前,两组患者肘关节评分未见显著差异,干预后实验组肘关节评分显著高于对照组,对比存在显著差异(P<0.05).结论:应用快优临床路径的肘关节恐怖三联征手术患者在早期康复、长期随访中均能取得更高的康复效果.
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手术治疗肘关节恐怖三联征的方法和疗效
目的 分析手术治疗肘关节恐怖三联征的方法和临床效果.方法 选取2014年2月～2017年2月我院收治的肘关节恐怖三联征患者20例作为研究对象,全部患者均选择肘内外侧联合入路实施骨折复位内固定治疗.结果 全部患者的切口均实现I期愈合.术后对全部患者进行为期12个月时间的随访,X线片检查结果发现骨折复位理想,并没有发生畸形愈合.Mayo肘关节功能评分结果显示:10例优,8例良,2例一般.结论 选择手术治疗肘关节恐怖三联征患者能让肘关节稳定性和关节功能得以有效恢复.
