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肘关节恐怖三联征手术治疗
目的:研究肘关节恐怖三联征手术治疗效果.方法:选取我院2017年9月到2018年9月期间就诊的20例肘关节恐怖三联征患者,在手术治疗的基础上加行人工桡骨头置换治疗,分析临床治疗效果.结果:经50例患者临床治疗效果分析发现,所有患者都获得随访,且治疗效果优的患者有12例,良的患者有5例,可的患者有3例,治疗优良率是85％.结论:在临床治疗肘关节恐怖三联征的过程中,以手术治疗为基础,并采取桡骨头置换治疗方式,对粉碎性桡骨头骨折进行处理,对肘关节稳定性加以重建,不断提高临床治疗效果.
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人工桡骨头置换术后并发症的产生因素分析及探讨
目的 探讨及分析人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折术后肘外翻及其他并发症的产生因素.方法 自2008年8月至2014年10月,我们采用人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折患者21例,其中合并肱骨远端粉碎性骨折1例,合并尺骨鹰嘴骨折5例,合并肘关节脱位6例.按Mason分型,Ⅲ型15例,Ⅳ型6例.结果 术后19例患者获得随访,2例失访,时间为5～79个月,平均39.9个月.按Mayo肘关节功能评定标准评定:优16例,良2例,可1例.术后肘关节携带角,患侧肘外翻角度大于健侧10°以上的患者为4例.7例出现不同程度的桡骨柄周围射线可透过区.未见切口感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症.1例出现肘关节僵硬再次行关节松解术.5例肘部有轻度异位骨化,但未对肘和前臂运动造成明显影响.结论 人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折可获得比较满意的中期疗效.术后常见并发症为肘外翻及假体松动等,这可能与手术操作技巧、假体填充及假体强度等因素相关.
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不同方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较
目的 探讨不同方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较.方法 自2002年2月至2011年1月手术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者40例,其中行桡骨头切除13例,内固定11例,置换16例.结果 术后随访时间为12 ～ 36个月,平均16.2个月.按照Broberg和Morrey肘关节功能评分进行疗效评定.桡骨头切除治疗优良率61.5％(8/13)、内固定治疗优良率72.7％(8/11)、置换治疗优良率81.3％(13/16).结论 MasonⅢ型桡骨头骨折,应行桡骨头内固定或置换术,尽量维持桡骨头完整性及其生理功能,若桡骨头骨折过于粉碎无法固定重建时首选桡骨头置换.
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手术治疗肘关节恐怖三联征
2007年11月～2013年11月,我科手术治疗18例肘关节恐怖三联征患者,对桡骨头粉碎性骨折行桡骨头假体置换术,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组18例,男13例,女5例,年龄19～55岁.左侧11例,右侧7例.桡骨头骨折按Mason分型,均为Ⅲ型.尺骨冠状突骨折按Megan-Morrey分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例.受伤至手术时间4～11d.
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肘关节恐怖三联征的手术治疗方法及疗效
目的 探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法及其临床疗效.方法 回顾分析28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料.术中采用单独外侧入路或者联合前内侧入路,尺骨冠突采用带线锚钉或者Herbert空心螺钉固定.桡骨头用Herbert空心螺钉固定或者行人工桡骨头假体置换,内外侧副韧带损伤的患者术中探查并予以缝合,对肘关节不稳定者予以铰链式外固定支架固定.结果 所有患者骨折均愈合,肘关节功能优良率为92.9%(26/28),并发症总发生率为10.7%(3/28).患者肘关节屈-伸范围为(120.1±5.7)°,前臂旋前、旋后范围分别为(84.4±4.6)°、(65.2±3.5)°.结论 通过单独外侧入路或联合前内侧入路切开复位内固定术联合内外侧修补治疗肘关节恐怖三联征,可获得满意的临床治疗效果.
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桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜结合桡骨头置换恢复前臂纵向稳定性的生物力学研究
目的 通过生物力学测试,评价桡侧腕长伸肌肌腱重建前臂骨间膜结合桡骨头置换恢复前臂纵向稳定性的效果.方法 取10具新鲜冰冻成人前臂标本,男8具,女2具;年龄29 ～ 74岁,平均38.2岁.每个标本依次作以下处理:切除桡骨头(A组)、切除桡骨头+分离远侧尺桡关节(B组)、切除桡骨头+分离远侧尺桡关节+切除骨间膜中央束(C组)、桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜(D组)、单纯桡骨头置换(E组)、桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜+桡骨头置换(F组).大体观察各组标本制备后在负荷及非负荷状态下,尺桡骨间距以及尺桡关节移位情况;行生物力学测试,记录桡骨向近端移位5 mm时施加在标本两端的负荷.结果 恢复桡骨长度可以维持正常尺桡骨间距,骨间膜重建可以恢复尺桡骨间的负荷传导.生物力学测试显示,A～F组桡骨向近端移位5 mm所需负荷分别为(74.507±4.967)、(49.227±1.940)、(17.827±1.496)、(24.561±1.390)、(140.247±8.029)、(158.423±9.142)N,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.0l).结论 单纯桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜不能恢复前臂纵向稳定,而其联合桡骨头置换可有效重建前臂纵向稳定性.
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桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折疗效观察
目的 观察桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效.方法 36例桡骨头粉碎性骨折中男性24例,女性12例,行桡骨头置换.结果 28例结果为优,6例良,2例差.随访早期X线均提示桡骨头置换术后假体位置良好,无松动、脱位;34例功能恢复满意,2例恢复差,屈伸肘、旋转前臂时均感肿部疼痛,术后半年行桡骨头假体取出.结论 桡骨头置换是治疗桡骨头粉碎性骨折的一种有效方法.
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手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效
目的 探讨人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征的早期疗效.方法 2008年3月至2014年3月,采用人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征15 例,男11 例,女4 例;年龄21~54 岁,平均(39. 2 ± 12. 6)岁.左侧9 例,右侧6例.损伤到手术时间4~9 d,平均(6. 7 ± 3. 1)d.桡骨头骨折均为MasonⅢ型.尺骨冠状突骨折按Megan-Mor-rey分型,Ⅰ型者12 例,Ⅱ型者2 例,Ⅲ型者1 例.术后采用Myao肘关节功能评分( Myao elbow performance score, MEPS)评价肘关节功能.结果 15例患者均获得随访,随访时间12~61个月,平均(28.2±14.6)个月.末次随访时,MEPS评分为65~100分,平均(85. 6 ± 9. 9)分;其中优7 例,良6 例,可2 例,优良率86. 7%.肘关节屈曲95° ~164°,平均(115. 6 ± 16. 7)°;伸0°~19°,平均(15. 2 ± 11. 3)°;旋前25°~80°,平均(47. 2 ± 22. 6)°;旋后20° ~60°,平均(32. 8 ± 12. 9)°.至末次随访,所有假体均未出现松动、移位、关节不稳定、复发脱位及肱桡关节半脱位等并发症.结论 采用手术治疗肘关节恐怖三联征,同时行桡骨头置换处理粉碎性桡骨头骨折,能够重建肘关节稳定性,可获得满意的临床疗效.
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桡骨头置换在肘关节恐怖三联征中的应用
目的 总结采用人工桡骨头置换在治疗肘关节恐怖三联征中的临床疗效.方法 自2008年2月至2013年8月,采用人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征13例,其中男7例,女6例;年龄33～75岁,平均46.7岁.左侧6例,右侧7例.受伤至手术时间为2～14 d,平均7.6d.冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型5例;桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型11例.采用Mayo评分评价术后肘关节功能.结果 13例患者均获得随访,随访时间为12 ～ 22个月,平均15.6个月.13例患者评分,优10例,良2例,可1例.末次随访时,可见1例人工桡骨头松动,未见脱出,肘关节功能可,12例未见感染、异位骨化、人工关节松动、脱出、肘关节滑膜炎、功能障碍、旋转时疼痛等并发症.结论 人工桡骨头置换在治疗肘关节恐怖三联征的短期临床应用效果良好,可早期恢复肘关节稳定性,能够使肘关节早期活动,有利于康复.
