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多种方法对早期HIV核酸阳性者系列血清的跟踪检测
目的:比较不同方法对早期HIV感染者血清检测的“窗口期”及其敏感性,为早期诊断和预防提供依据.方法:用多种方法对HIV核酸检测阳性的早期感染者进行追踪检测,观察抗原抗体、病毒载量的动态变化及早期临床症状.结果:梅里埃4代ELISA检测的“窗口期”为三周.国产4代、3代ELISA及快检试剂的“窗口期”为四周.首次报告早期感染者血清存在HIV抗体下降的“波谷期”.相应症状出现于暴露23 d时；gp160条带检出于暴露30 d；病毒载量于暴露80 d时达高峰.结论:在HIV感染早期,要选择敏感性高的检测试剂,以防漏检.
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核酸扩增检测技术预防输血传染病的应用现状及研究进展
本文总结了国内外将核酸扩增检测(NAT)技术应用于供者血液检查的现状和方法学方面的研究,证明NAT技术应用干常规的血液筛检可显著降低已经感染但无症状的处于抗体"窗口期"的献血者漏检,避免或减少受血者HBV、HCV和HIV感染的机会.但是,目前在全世界范围内实施NAT还存在一定的困难,人们正在努力使该试验自动化,并且简便、安全、廉价,尤其是朝着混合技术的方向发展.
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第4代HIV抗原抗体联合检测试剂的评价
目的评价HIV(1+2)抗原抗体联合检测试剂,了解其是否适合于血液筛查.方法用HIV抗原抗体联合检测试剂和第3代HIV抗体检测试剂平行检测HIV感染或疑似感染样本205份、吸毒人群样本1486份、有既往献血史人群样本427份、献血和献浆人群样本7237份和丙型肝炎患者样本176份,对两种试剂检测结果不一致样本进行HIV p24抗原或RNA的检测,并分析其特异性和灵敏度.结果联合检测试剂检测HIV p24抗原的分析灵敏度为(2.5～5.0)U/ml,检测HIV抗体的分析灵敏度与第3代HIV抗体检测试剂相当.共检测出8996份HIV抗体阴性样本和503份HIV抗体阳性样本,与第3代试剂相比其特异为99.67%,灵敏度为100%,而且2份HIV感染"窗口期"样本也能检出.结论该试剂在增加HIV p24抗原检测的情况下,对HIV抗体检测的特异性和敏感性没有降低,可用于血液筛查以减少"窗口期"样本传播HIV的风险.
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实时荧光定量PCR筛查献血者HCV RNA的初步研究
目的比较核酸扩增技术(NAT)和血清学酶联免疫试验(ELISA)对献血者丙型肝炎病毒(HCV)筛查的符合率.方法用实时荧光定量PCR方法对ELISA初、复检抗-HCV均为阳性的献血者血浆和抗-HCV阳性的丙型肝炎患者血浆作HCV RNA检测.结果①36例初、复检抗-HCV均为阳性的献血者血浆为HCV RNA 13例阳性,答合率36.11%,31例抗-HCV阳性的丙型肝炎患者血浆的HCV RNA检测为24例阳性,符合率77.42%,两者符合率有显著性差异(χ2=11.49,P<0.005);②前述37例HCV RNA阳性血浆分别与23份初、复检抗-HCV和HCV RNA均为阴性的血浆混合后HCV RNA检测仍为阳性.且其中1例阳性血浆用上述阴性血浆100倍稀释后检测仍为阳性;③70,000例沈阳地区初、复检抗-HCV阴性献血者血浆样本NAT混合法筛查均为阴性.结论 NAT可作为血清学ELISA法的补充用于对献血者血液HCV的常规筛查.
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青岛地区无偿献血者血液病毒核酸检测的研究
目的 调查青岛地区现有的血液检测体系是否存在输血传播HBV、HCV和HIV的残余风险.方法 对无偿献血者样本ELISA法检测HBsAg、抗-HCV和抗-HIV的同时,应用NAT技术检测HBV、HCV和HIV.NAT检测阳性ELISA HBsAg阴性或NAT检测阴性ELISA HBsAg阳性的样本,进一步跟踪确认.结果 12 000人份无偿献血者血样未发现ELISA法检测抗-HCV和抗-HIV阴性,NAT检测HCV和HIV阳性的情况,发现2例HBV DNA阳性HBsAg阴性.1例HBV DNA阳性,乙肝免疫检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc均为阴性,跟踪11周后采血检测HBV DNA阳性,HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性.另1例HBV DNA阳性,乙肝免疫检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe均为阴性,抗-HBc为阳性,跟踪3周后采血检测,2次检测结果相同,HBV DNA定量检测均为1000IU/ml左右的低含量.结论现有的血液检测体系存在输血传播HBV风险,原因可能为HBV的免疫"窗口期"、隐匿性HBV感染等,建议现有的血液检测体系下,为了阻断HBV的输血传播,增加HBV的病毒核酸检测和抗-HBc检测.
