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心脏脂肪瘤的临床诊治进展
心脏脂肪瘤是一种由含包膜或不含包膜的脂肪细胞组成的原发性心脏良性肿瘤,可发生于心脏的任何区域.根据其镜下表现可将心脏脂肪瘤分为三类:孤立性脂肪瘤、肌间脂肪瘤、特殊类型脂肪瘤(包括房室瓣脂肪瘤样错构瘤、房间隔脂肪瘤样肥厚).绝大多数患者临床症状体征无特异性.心脏脂肪瘤不易脱落,较少形成栓塞.初往往通过心脏彩超发现,经CT及MRI检查可进一步明确性质及浸润程度,组织病理检查是诊断心脏脂肪瘤的金标准.目前对于体积较大的特别是已经出现临床症状的心脏脂肪瘤患者,应行外科手术切除.术后并发症较少,预后一般良好,多无复发.
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心脏原发性脂肪瘤1例
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罕见右心房浸润性脂肪瘤合并右心房血栓一例
临床资料 患者,男,55岁.以“心慌1年,间断气促1周”为主诉入院.查体:体温36.8℃,脉搏85次/min,呼吸16次/min,血压125/80 mm Hg.双下肢轻度水肿.心电图示:V3 ～ V6导联T波双相,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,考虑心肌损伤可能.超声心动图(US)示:右心房外侧壁可见33 mm×45 mm实性高回声团,向腔内凸出,边缘尚清,与心包关系较密切,心房腔内凸出处可及约5.0 mm×4.3 mm低回声附着(图1).胸部CT示:右侧心房外侧壁处可见一直径30 mm,长40 mm的低密度影,向心房腔内凸出.
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心脏脂肪瘤误诊误治1例报道
1 临床资料患者,男,52岁,于2011年2月因双侧上肢、颈面部肿胀,活动后喘憋2年于外院行影像学检查发现右上纵隔占位,压迫上腔静脉,诊为“上腔静脉阻塞综合征”,行“右锁骨下静脉-右心房人工血管搭桥术”.患者术后上肢及面颈部肿胀减轻,1个月后开始出现胸腹壁迂曲团块,复查心脏超声和MRI检查提示上腔静脉-右房人工血管吻合口闭塞,右心室可见不规则混合回声与右室游离壁相连,直至右室流出道,大小约5 cm×4 cm,表面不光整,右室内可探及负向血流,右房轻大,下腔静脉增宽约2.4 cm,上腔静脉人工血管闭塞,右侧胸腔积液.
