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对1例老年患者使用多种药物致肝功能损害的用药分析
本文对l例患有慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重的老年女性患者因使用多种药物而致肝功能损害的情况进行因果关系分析。患者在住院期间可能由于口服阿托伐他汀钙、左氧氟沙星导致丙氨酸氨基转移酶(A LT)和天门冬氨酸氨基转移酶(A S T)异常升高，经停药并予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱和异甘草酸镁等保肝治疗后，ALT和AST逐渐降低，后正常，好转出院。阿托伐他汀钙和左氧氟沙星应慎用于老年患者，尤其是原有肝功能损害者，同时应定期监测患者肝功能。
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双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与疏肝降脂汤联合治疗对非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能及炎症因子的影响
目的:探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与疏肝降脂汤联合治疗对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肝功能及炎症因子的影响.方法:选取78例NASH患者,随机分为中西医组和西医组各39例.2组均予以多烯磷脂酰胆碱胶囊,每次2片,每天3次,口服.西医组予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,每次420 mg,每天3次.中西医组在西医组治疗方案的基础上加用疏肝降脂汤治疗,每天1剂,加水煎汁300 mL,分早、晚2次口服.2组均连用8周.观察并比较2组治疗前后肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)以及谷氨酰转肽酶(GGT)]、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标的变化.结果:治疗8周后,2组ALT、AST和GGT水平分别与治疗前比较均有下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01),且中西医组较西医组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时2组血清hs-CRP和TNF-α指标与治疗前比较均有下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01),且中西医组较西医组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与疏肝降脂汤联合中西医结合治疗NASH的疗效较单纯使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊西医治疗效果更佳,能降低血清hs-CRP和TNF-α的指标,抑制肝炎症损伤,加快肝功能的好转.
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锰暴露对雄性大鼠肝功能酶谱影响的时间毒性
目的 研究不同时间点的锰暴露对雄性大鼠肝功酶活性的影响,为锰的毒性评价与防治提供科学依据.方法 健康成年雄性SD大鼠96只,在严格控制光照/黑暗(12h:12h)条件卜适应性喂养7天后,随机分为4个对照组与4个锰暴露组,分别于一天中的ZT2、ZT8、ZT14与ZT20授时时间点对锰暴露组腹腔注射30mg/kg MnCl2,对照组等剂量腹腔注射蒸馏水,每天1次,连续21天.第22天,处死动物,获取动物血清,检测其丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及酸性磷酸酶(ACP)活性.分析各指标的组间差异及昼夜节律.结果 锰暴露可引起雄性大鼠血清肝功酶活性的改变,且不同的时间点暴露,结果却不相一致.在授时时间点ZT2暴露其酶谱改变较相一致,而其他的授时时间点暴露特别是ZT8其酶谱改变差异较大.余弦分析结果显示ALT、AST、ACP与ALP日均值均下降,ALT与AST振幅减少、ACP与ALP振幅增加,ALT与ACP的峰值时间延迟、而AST与ALP的峰值时间提前.其中ALP对照组具昼夜节律特性(P＜0.05),而锰暴露后昼夜节律消失(P＞0.05).结论 锰暴露引起的血清肝功酶活性改变具时间差异性,且可导致其生物节律紊乱;在安排锰暴露工人的工作时间时,需尽可能地避开毒性大的时段.在进行锰肝毒性评价时,需尽可能地安排在毒性反应相一致的时间点进行.
