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冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和评估锥切组织边缘状态的作用
目的 探讨冰冻病理检查方法用于诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和评估锥切组织边缘状态的作用.方法 对36例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者(CINⅢ),进行宫颈锥切术或者子宫切除术,采用冰冻病理检查方法对患者的锥切标本进行诊断,术中对保留的宫颈取材组织行切片检查,分析并比较冰冻病理与石蜡病理检查的结果,同时评估锥切组织边缘状态,考察组织切缘病灶残留情况.结果 ①所有病患术中冰冻病理检查诊断结果:2例宫颈浸润癌,29例CINⅢ,3例CINⅡ,2例CINⅠ.术后石蜡病理检查诊断结果:30例CINⅢ,2例CINⅡ,2例CINⅠ以及2例宫颈浸润癌.②锥切标本、锥切后宫颈取材组织的冰冻病理检查和术后宫颈石蜡病理检查结果均提示3例患者锥切组织边缘状态为阳性,接受子宫切除术以后显示有残留病灶.33例患者锥切组织边缘状态为阴性,接受子宫切除术以后均显示无残留病灶.结论 冰冻病理检查能有效诊断CINⅢ,并能够准确评估锥切组织边缘状态是否还有残留病灶.
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阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切组织快速病理检查对C IN的诊断价值对比分析
目的 对比分析阴道镜下宫颈活检、宫颈锥切术中快速病理检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 经阴道镜下宫颈活检确诊为CIN的患者682例,其中低级别上皮内瘤变(LSIL)33例、高级别上皮内瘤变(HSIL)619例、不除外宫颈早期浸润癌30例,均采用宫颈锥切手术治疗.分析患者阴道镜下宫颈活检结果、术中快速病理检查结果,并与术后石蜡病理检查结果进行对比.结果 阴道镜下宫颈活检结果与术后石蜡病理检查结果的总体一致性为79.18％(540/682),漏诊宫颈早期浸润癌17例(2.49％).阴道镜下宫颈活检的病变检出率低于与术后石蜡病理检查(P<0.05).宫颈锥切术中快速病理检查结果与术后石蜡病理检查结果的总体一致性为90.97％(574/631),假阴性率4.75％(30/631),假阳性率4.28％(27/631).术中快速病理检查的病变检出率低于术后石蜡病理检查,但差异无统计学意义,二者一致性较好.宫颈锥切术病变残留率为8.08％(51/631),快速病理检查对切缘残留病变的诊断准确度为97.62％(616/631)、敏感度为80.39％(41/51)、特异度为99.14％(575/580),诊断效能与术后石蜡病理检查差异无统计学意义.结论 阴道镜下宫颈活检有助于早期发现、早期诊断CIN,但存在一定的误诊率和漏诊率.宫颈锥切术中快速病理检查对CIN的诊断准确率较高,尤其对切缘情况的判定具有优势.
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冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究
目的 探讨冰冻病理检查(frozen section examination,FSE)在高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗中的应用价值.方法 对200例在郑州大学第一附属医院妇产科阴道镜下活检取材诊断为CINⅡ～Ⅲ的患者行宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和子宫切除术,并在锥切标本术中行FSE,分析比较FSE结果 与所有标本的石蜡病理检查结果 (permanent section,PS)及组织切缘病灶残留情况.结果 锥切标本冰冻病理检查结果 与石蜡病理检查结果 相符合率为89.0%(178/200),其中诊断宫颈侵润癌7例,CIN Ⅲ96例,CINⅡ28例,CINⅠ15例,宫颈炎32例.有1例患者,术中FSE诊断为宫颈炎,但术后常规病理结果 为宫颈癌Ia1期.所有患者均得到了有效的治疗.FSE与PS比较差异无统计学意义(P>0.05).FSE在评估切缘时发现:13名患者(6.5%)切缘阳性,行子宫切除术后其宫颈均发现有残留病灶.其余患者切缘为阴性,行子宫切除术后宫颈均未发现残留病灶.结论 CKC+FSE是一种快速、准确、有效治疗高级别CIN的方法.术中可有效识别宫颈癌,且可评估锥切组织边缘是否有病灶残留,使手术一步完成.但由于FSE有一定的误诊和漏诊概率,因此仍然需要进一步的研究和观察.
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冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和评估锥切组织边缘状态的作用
目的:探讨锥切标本行冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级( CINⅢ)和评估锥切组织边缘是否有残留病灶的作用.方法:对2005年10月至2010年10月在我院住院的30例阴道镜下活检取材诊断为CIN Ⅲ的患者行宫颈锥切术、保留的宫颈组织取材和子宫切除术,并对锥切标本和保留的宫颈取材组织术中行冰冻病理切片检查,分析比较冰冻病理检查结果与所有标本的石蜡病理检查结果及组织切缘病灶残留情况.结果:①所有患者的锥切标本冰冻病理检查结果与宫颈石蜡病理检查结果相符合,均诊断宫颈浸润癌3例,CIN Ⅲ25例,CIN Ⅱ2例.②锥切标本、锥切后宫颈取材组织的冰冻病理检查和术后宫颈和子宫石蜡病理检查结果均提示4例患者切缘阳性(CIN患者3例,宫颈浸润癌患者1例),4例切缘阳性的患者,行子宫切除术后其宫颈均发现有残留病灶.26例切缘阴性的患者,行子宫切除术后宫颈均没有发现残留病灶.结论:冰冻病理检查能有效诊断CINⅢ并评估锥切组织边缘是否有病灶残留.
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手术双侧卵巢去势法建立骨质疏松树鼩模型
目的 采用手术双侧卵巢去势法建立骨质疏松树鼩模型.方法 60只健康6月龄雌性树鼩随机分成手术组(OVX,n=30)与假手术组(SHAM,n=30).OVX组切除双侧卵巢,SHAM组切除与卵巢等体积的大网膜.2组分别于术前1d及术后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月各随机抽取6只进行全身骨密度(BMD)检测;术前及术后OVX组与SHAM组比较BMD值有差异(P＜0.05),各组分别取6只树鼩安乐死,取其第2腰椎制成骨切片,行骨组织形态学观察.结果 (1)实验过程中未出现死亡动物;(2) SHAM组动物各时相点全身BMD值无差异(P≥0.05);第2腰椎骨小梁完整,排列紧密、规则,小梁之间连接多见;骨髓细胞丰富,脂肪空泡少;(3)去势手术后3个月时,OVX组全身BMD值明显低于SHAM组(P＜0.05);骨小梁断裂、稀疏、变细,小梁间距增宽,排列不规则,小梁之间连接变少;骨髓细胞减少,出现较多的脂肪空泡;(4)术后4个月时,OVX组全身BMD值显著低于SHAM组(P＜0.01);骨小梁较3个月时更为稀疏,数量减少,小梁连接罕见,骨髓细胞进一步减少,脂肪空泡体积变大;(5)术后6个月时OVX组全身BMD值继续下降,下降幅度达到造模前的31％,与同时相点SHAM组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);骨小梁显著减少,骨髓细胞少见,脂肪空泡密集.结论 6月龄雌性树鼩行手术双侧卵巢去势法造模4M可建立稳定的骨质疏松树鼩模型.
