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肺罕见原发性透明细胞癌1例报道
1 病例患者男性,65岁,因“咳嗽、痰中带血3月”入院.吸烟40余年,日均40支.查体:双肺呼吸音粗,左肺下叶呼吸音略低,余(-).行胸部CT示左肺下叶背段可见一团块状高密度影,直径约6.5cm,密度不均,边缘略毛糙,呈分叶状,见胸膜凹陷.初步诊断为左肺下叶癌?完善检查于全麻下开左胸先行左肺下叶肿物切除,送快速冰冻病理检查示肺恶性肿瘤,倾向于原发性肺透明细胞癌.遂行左肺下叶切除并纵膈淋巴结清扫术.术后常规病理证实为原发性肺透明细胞癌.免疫组化示:PSA(-),Syn(-),CK(+),CD10(-),AQP1(+).术后恢复顺利,因经济原因未行进一步综合治疗.出院后随访至今半年,一般情况良好.
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乳腺神经内分泌癌1例报告
1 病例患者,女,60岁,因发现左侧乳腺肿块半年入院,当时查体:双侧乳头无内陷,无溢液或脱屑,左侧乳腺外卜象限可触及1个约3 cm×4 cm大小肿物,质硬、无触痛、边界清、活动度差.右侧乳腺未触及异常,双侧腋窝及双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结.胸部X线片及肝胆彩超无阳性发现.完善各项检察后,先在局麻下行病灶切除活检,冰冻病理检查示:左侧乳腺浸润性癌,具体病理类型待常规石蜡及免疫组化诊断.
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冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究
目的 对冰冻病理检查(frozen section examination,FSE)在高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)诊治中的应用价值进行研究探讨.方法 选取200例患有宫颈上皮内瘤变的患者,对其施行宫颈冷刀锥切术和子宫切除术,在对患者施行宫颈冷刀锥切术时进行冰冻病理检查,记录检查结果 ,将其与石蜡病理检查(permanent section,PS)结果相比较,并且对组织切缘病灶残留情况进行比较分析.结果 冰冻病理检查与石蜡病理检查结果的相符率为90%.结论 宫颈冷刀锥切术联合冰冻病理检查可以快速有效的治疗高级别宫颈上皮内瘤变.
关键词： 冰冻病理检查 高级别宫颈上皮内瘤变 诊治 应用研究 -
疑难病例析评 第264例 双侧乳腺肿块—囊肿—原发性血管肉瘤
病历摘要患者,女性,39岁,2004年7月份发现右乳肿块,直径约2 cm,无疼痛及搔痒,未予处理.2005年7月份发现肿块逐渐增大并伴压痛明显,大小约3.2cm×3.0cm,至浙江大学医学院附属第二医院就诊.乳腺超声检查示右乳多发低回声团块,质地不均,考虑多发性囊肿,乳腺癌待排.遂入院准备手术治疗.查体示肿块质偏硬,边界清,与皮肤无明显粘连.术中冰冻病理检查见肿块大小3.2 cm×3.0cm×3.0 cm,边界不清,灰红色,组织有明显出血,质地中等.镜下见肿瘤由异型性明显的上皮样或梭形细胞构成,有较多血管腔样结构,考虑血管肉瘤.遂行右乳单纯切除术.术后石蜡切片显示肿瘤呈弥漫增生的异常血管,相互交织吻合,管腔大小不一致,管壁薄,似毛细血管瘤及海绵状血管瘤样表现(图1),但血管内皮细胞核大,染色质深染,并浸润乳腺小叶.约20％的区域细胞呈梭形或实性分布,异型明显,伴灶性坏死,易见核分裂相(图2).
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冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用
宫颈上皮内瘤变是子宫颈癌前病变,治疗宫颈上皮内瘤变是官颈癌防治的重要内容.将冰冻病理检查应用于宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗中,可以弥补术前活检取材表浅的不足,进一步判断宫颈病变程度,排除微小浸润癌及浸润癌,同时评价锥切标本内外缘情况,保证术式达到足够的边界和深度.对于宫颈上皮内瘤变患者,若冰冻病理检查与常规病理检查具有同样准确的诊断价值,可为术中提供必要且准确的信息,进而可促进传统的二次手术治疗模式向一次手术治疗模式的转换.
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冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和评估锥切组织边缘状态的作用
目的 探讨冰冻病理检查方法用于诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和评估锥切组织边缘状态的作用.方法 对36例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者(CINⅢ),进行宫颈锥切术或者子宫切除术,采用冰冻病理检查方法对患者的锥切标本进行诊断,术中对保留的宫颈取材组织行切片检查,分析并比较冰冻病理与石蜡病理检查的结果,同时评估锥切组织边缘状态,考察组织切缘病灶残留情况.结果 ①所有病患术中冰冻病理检查诊断结果:2例宫颈浸润癌,29例CINⅢ,3例CINⅡ,2例CINⅠ.术后石蜡病理检查诊断结果:30例CINⅢ,2例CINⅡ,2例CINⅠ以及2例宫颈浸润癌.②锥切标本、锥切后宫颈取材组织的冰冻病理检查和术后宫颈石蜡病理检查结果均提示3例患者锥切组织边缘状态为阳性,接受子宫切除术以后显示有残留病灶.33例患者锥切组织边缘状态为阴性,接受子宫切除术以后均显示无残留病灶.结论 冰冻病理检查能有效诊断CINⅢ,并能够准确评估锥切组织边缘状态是否还有残留病灶.
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冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究
目的 探讨冰冻病理检查(frozen section examination,FSE)在高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗中的应用价值.方法 对200例在郑州大学第一附属医院妇产科阴道镜下活检取材诊断为CINⅡ～Ⅲ的患者行宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和子宫切除术,并在锥切标本术中行FSE,分析比较FSE结果 与所有标本的石蜡病理检查结果 (permanent section,PS)及组织切缘病灶残留情况.结果 锥切标本冰冻病理检查结果 与石蜡病理检查结果 相符合率为89.0%(178/200),其中诊断宫颈侵润癌7例,CIN Ⅲ96例,CINⅡ28例,CINⅠ15例,宫颈炎32例.有1例患者,术中FSE诊断为宫颈炎,但术后常规病理结果 为宫颈癌Ia1期.所有患者均得到了有效的治疗.FSE与PS比较差异无统计学意义(P>0.05).FSE在评估切缘时发现:13名患者(6.5%)切缘阳性,行子宫切除术后其宫颈均发现有残留病灶.其余患者切缘为阴性,行子宫切除术后宫颈均未发现残留病灶.结论 CKC+FSE是一种快速、准确、有效治疗高级别CIN的方法.术中可有效识别宫颈癌,且可评估锥切组织边缘是否有病灶残留,使手术一步完成.但由于FSE有一定的误诊和漏诊概率,因此仍然需要进一步的研究和观察.
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冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和评估锥切组织边缘状态的作用
目的:探讨锥切标本行冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级( CINⅢ)和评估锥切组织边缘是否有残留病灶的作用.方法:对2005年10月至2010年10月在我院住院的30例阴道镜下活检取材诊断为CIN Ⅲ的患者行宫颈锥切术、保留的宫颈组织取材和子宫切除术,并对锥切标本和保留的宫颈取材组织术中行冰冻病理切片检查,分析比较冰冻病理检查结果与所有标本的石蜡病理检查结果及组织切缘病灶残留情况.结果:①所有患者的锥切标本冰冻病理检查结果与宫颈石蜡病理检查结果相符合,均诊断宫颈浸润癌3例,CIN Ⅲ25例,CIN Ⅱ2例.②锥切标本、锥切后宫颈取材组织的冰冻病理检查和术后宫颈和子宫石蜡病理检查结果均提示4例患者切缘阳性(CIN患者3例,宫颈浸润癌患者1例),4例切缘阳性的患者,行子宫切除术后其宫颈均发现有残留病灶.26例切缘阴性的患者,行子宫切除术后宫颈均没有发现残留病灶.结论:冰冻病理检查能有效诊断CINⅢ并评估锥切组织边缘是否有病灶残留.
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宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ诊断治疗中的应用分析
目的：探讨宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变( CIN)Ⅲ诊治中的价值。方法总结分析我院宫颈活检诊断为CINⅢ的患者60例，行宫颈冷刀锥切术及将标本术中冰冻病理检查，根据冰冻病检结果，决定仅行宫颈冷刀锥切术或筋膜外全子宫切除术或宫颈癌根治术。比较术前宫颈活检、术中冰冻病检、术后标本石蜡病理检查之间的符合率。结果术前宫颈活检与术中冰冻病检符合率为65%(39/60)，术中冰冻病检与术后石蜡病理检查报告符合率为96.67%(58/60)。结论宫颈冷刀锥切联合术中冰冻病检是进一步诊断、指导治疗CINⅢ的快速、准确的方法。
