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肺泡死腔文献资料
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呼出气CO2容积曲线诊断COPD换气功能障碍的评价
目的 评价无创肺换气肺功能诊断技术即呼出气CO2容积曲线诊断慢性阻塞性肺病(COPD)换气功能障碍的准确度及影响因素.方法 采用病例对照研究.对照组94人,COPD组201例,主要分析参数:CO2max%、dC/dV3(%)、Vm25-50/VT、Vm20-75/VT.与常规肺功能各参数进行相关分析,比较四项主要诊断指标敏感度、特异度.结果 VD-B(ml)、VD-B/VT、Vm25-50/VT、Vm20-75/VT、CO2max(%)、dC/dV2(%)、dC,dV3(%),两组比较差异有显著性意义(P＜0.01);Vm25-50/VT、Vm50-75VT、CO2max、dC/dV3与FvC、FEV1、DLCO、RV/TLC等常规肺功能指标中度相关(r=-0.4～-D.6,P＜0.01);Vm50-75/VT敏感度和特异度高于其它指标.结论 (1)COPD患者VCap曲线形态异常,Ⅲ相斜率[dC/dV3(%)]明显增高且与阻塞严重程度相关.(2)变量Vm50-75/VT、Vm25-75/VT受生理因素及通气量的影响少,与常规肺功能指标显著相关,特别是DLCO功能(r=-0.566,-0.511,P＜0.01)作为评价中、重度COPD换气功能障碍、通气,血流灌注失调指标,敏感度86%、特异度91%、准确度90%.能很好地区别正常对照组和COPD阻塞严重程度.(3)VCap方法简便快速、安全无创、患者依从性高、重复性好.(4)频数分布曲线与对照组有重叠,建议取佳临界点为正常参考值.
