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重型颅脑损伤降温治疗40例体会
据报道,亚低温(28℃~35℃)能够减少脑氧耗,维持正常脑血流量,显著减轻脑水肿,能够有效地控制颅内压,促进神经功能的恢复,从而达到促进脑损伤病人的恢复.
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过度通气在重型颅脑损伤患者中的应用
过度通气是控制重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)增高的重要方法之一.降低动脉二氧化碳分压(PaCO2)使颅内血管收缩,颅内血容量减少,ICP降低,但PaCO2下降过度,则导致脑缺血缺氧.因此,研究过度通气对脑代谢的影响,选择理想的PaCO2是临床应用的关键问题.本文探讨短时间不同程度过度通气对重型颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响.
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亚低温复合中度过度通气对重型颅脑损伤病人脑氧供需平衡的影响
目的观察亚低温复合中度过度通气对重型颅脑损伤病人脑氧供需平衡的影响.方法35例重型颅脑外伤病人,按双盲随机的方法分成二组,接受气管插管后以呼吸机控制呼吸,实验组的核心温度(T)为35℃,动脉二氧化碳分压(PaCO2)维持为4.0kPa,对照组的T为37℃,PaCO2为4.67kPa.分别于气管插管后和4h后同步采集并测定桡动脉和颈内静脉球部血样,计算脑氧摄取(CEO2)和桡动脉-颈静脉血氧差[C(a-jv)O2].结果对照组降温及通气后颈静脉血氧饱和度(SjvO2)和颈内静脉血氧含量(CjvO2)下降,CEO2升高,C(a-jv)O2升高,且与其基础值和对照组对应值比较有显著性差异(P<0.05).结论亚低温复合中度过度通气可使重型颅脑损伤病人脑供-氧耗保持平衡,有利于脑的保护.