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比较单侧及双侧透明角膜切口在白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术后的角膜散光及视觉质量
目的 对术前角膜散光0.50~1.75 D的白内障术眼,通过在角膜陡峭子午线上设置单侧透明角膜切口或联合对侧透明角膜切口矫正角膜散光,并行白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体(MIOL)植入术,对其术后角膜散光情况、视力、对比敏感度及立体视觉进行临床效果观察及相关分析.方法 52例(60只眼)行白内障超声乳化吸除联合MIOL植入术的白内障患者,根据术前角膜散光情况进行分组:(1)单侧透明角膜切口(CCI)矫正组(CCI组):0.50 D≤散光＜1.00 D,于陡峭子午线上端做单个3.0 mm切口;(2)联合对侧透明角膜切口(OCCI)矫正组(OCCI组):1.00 D≤散光＜1.7 5 D,于陡峭子午线两端各设置一3.0 mm切口.比较在陡轴上做透明角膜切口矫正散光的患者在术前、术后1 d、1周、1个月、3个月的角膜散光的变化,并在术后3个月时比较OCCI及CCI组散光矫正度数.对术后3个月时,OCCI组、CCI组在非矫正远视力(UCDVA)、非矫正近视力(UCNVA)、对比敏感度、近立体视锐度等视觉质量指标方面进行比较并行统计分析.结果 (1)所有在陡峭子午线上做透明角膜切口的患者术前与术后1 d,1周、1个月和3个月分别相比,角膜散光差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后3个月时OCCI组及CCI组的平均散光矫正量分别为(0.86±0.35) D和(0.41±0.28) D,差异有统计学意义(P＜0.001).(3)术后3个月时OCCI组、CCI组的UCDVA、UCNVA、对比敏感度、近立体视锐度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在角膜陡峭子午线行透明角膜切口可以矫正部分术前角膜散光,双切口具有更强的矫正作用,对于0.50 D≤角膜散光≤1.75 D又期望植入MIOL的患者术后获得良好的视觉质量有重要的临床意义.
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双侧埋藏性视乳头玻璃疣合并单侧微小黄斑病变1例
患者男性,38岁.因"发现左眼视物变形3年"于2011年2月来我科就诊.患者于3年前于眼镜店配镜时无意中发现左眼视物变形(近视及散光矫正后视物变形无改善),无眼红,无眼痛,无视物模糊,未予诊治,此次为求诊治来我科就诊.既往双眼屈光不正,其他无特殊.父母、兄弟姐妹及配偶体健,家族中无遗传病史.全身体格检查无明显异常.
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白内障术后角膜散光矫正的研究进展
随着白内障手术由复明手术向屈光手术的转变,角膜散光已成为影响白内障术后裸眼视力的主要因素之一.矫正术前存在的角膜散光,控制手术源性散光,是解决白内障术后因散光导致的术后视力不佳的有效方法.本文将对控制和矫正白内障术后散光的治疗进展进行综述.
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Toric人工晶状体矫正散光的临床效果评价
据统计,15%～29%的白内障患者存在≥1.5D的角膜散光[1],这些散光明显影响了白内障患者术后的视觉质量.散光型人工晶状体(Toric intraocular lens,Toric IOL)是将散光矫正与IOL的球镜度数相结合的一种新型屈光性IOL.本研究通过对Acrysof Toric IOL植入术后的临床观察,评价该散光型IOL矫正散光的效果和其在囊袋内的稳定性.
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白内障术后角膜散光矫正的研究进展
角膜散光对白内障术后裸眼视力恢复效果会产生直接影响.进行白内障手术时,因手术方式、切口位置、大小及形态等存在差异,所以术后角膜散光也会受到一定程度的影响,术后散光是术前散光和手术源性散光(SIA)的矢量和,SIA是影响手术效果的主要因素.基于此,术前需要对角膜的屈光状态进行充分了解,科学合理设计手术切口,手术部位和方式选择要适宜,对术前已经存在的散光情况要及时进行纠正,尽可能控制和减少SIA,其对于降低白内障术后屈光性的问题以及改善视力都具备重要意义.
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白内障手术同时矫正散光的远期疗效观察
目的 观察不同术式矫正年龄相关性白内障术前散光的远期临床疗效.方法 选取角膜散光≥0.5D的白内障患者共126例(141眼).角膜散光在0.5 ～1.0D的患者43 例(48 眼),按就诊顺序分为观察组A1组22例(25眼)和对照组A2组21例(23眼);角膜散光在1.0～1.5D的患者44例(48眼),分为观察组B1组23例(26眼),对照组B2组21例(22眼);角膜散光＞1.5D的患者39例(45眼),分为观察组C1组19例(23眼),对照组C2组20例(22眼).对照组在角膜135°方向行2.8 mm主切口,按常规行白内障摘除联合人工晶体植入术;A1 组于角膜陡峭子午线行2.8 mm主切口,余操作同对照组;B1组先利用飞秒激光作角膜松解切口、主切口、辅助切口,余操作同对照组;C1组除了植入Toric IOL外,其余操作同对照组.比较观察组和对照组患者术后的主观视觉质量、视力、散光度数以及对比敏感度,比较观察组各术式的散光矫正效果.结果 末次随访时间均值为11.5个月.观察组术后总和散光的矢量合成值及矢量分解值均小于对照组(P＜0.01);观察组患者的主观视觉质量、裸眼视力、昼夜不同空间频率下的对比敏感度均优于对照组(P＜0.05).末次随访时,A1、B1、C1 组的矫正率分别为(46.5±42.5)%、(66.0±27.2)%、(87.8±26.4)%,C1组优于A1组和B1组(P＜0.05),A1组与B1组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择在陡峭子午线上作切口、飞秒激光的辅助以及植入Toric IOL三种方式在术后远期仍具有较好的散光矫正效果,患者拥有良好的视觉质量.
