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外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建并鼓室成形术的临床应用
目的 探讨外耳道后壁和上鼓室外侧壁同期重建在鼓室成形术中的意义.方法 30例(31耳)慢性化脓性中耳炎患者,骨性外耳道预先取骨备用.清除病灶后进行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建,并行Ⅰ期行鼓室成形术.结果 术后随访3个月～1年,31耳均获得干耳;外耳道形态接近正常,保留含气乳突腔.术后平均气导听阈提高＞20dB以上者22耳,提高10～20 dB者8耳,提高＜10dB者1耳.结论 同期行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建并Ⅰ期行鼓室成形术,有助于修复乳突根治术后遗留的乳突空腔或大外耳道,有助于改善听力.
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逆行诱发电位对贝尔面瘫的定位研究
目的:应用逆行诱发电位(facial nerve antidromical evoked potentials,FNAEP)对贝尔面瘫患者进行病变部位的定位.方法:对2009年1～12月就诊于上海第九人民医院口腔颌面外科神经疾患专科的46例贝尔面瘫患者进行FNAEP检查,其中非味觉障碍组20例,味觉障碍组26例.刺激点为茎乳孔体表投影处,记录点为外耳道后壁,对波形特点进行分析.结果:味觉障碍组中,外耳道后壁记录点示健患侧潜伏期、波幅均存在统计学差异,潜伏期差值比均数为（14.71±5.18）％,波幅差值比均数为（-33.88±33.04）％,与临床症状的阳性符合率分别为23/26(88.46％)和24/26(92.31％).非味觉障碍组中,外耳道后壁记录点示健患侧潜伏期、波幅无统计学差异,患侧AEP潜伏期、波幅数据与临床症状相比较,阴性符合率分别为9/20(45.00％)、10/20(50.00％).结论:当外耳道后壁记录潜伏期及波幅的患健侧差值比的绝对值分别达到10％及30％以上,提示垂直段的损伤.
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乳突开放术后自体骨屑填塞重建外耳道后壁对患者听力的影响
目的:探讨乳突开放术后自体骨屑填塞重建外耳道后壁对患者听力影响.方法:选取我科收治的70例累及鼓室的中耳胆脂瘤患者(70耳),随机分为观察组与对照组各35例.观察组患者采用自体骨粉填塞重建外耳道后壁,不行耳甲腔成形术;对照组患者在手术中采用传统的明胶海绵和碘仿纱填塞,常规行耳甲腔成形术.结果:观察组患者的术后局部渗液量水平明显低于对照组(P＜0.05),术后第3天的耳堵塞感评分明显低于对照组(P＜0.01),术后3个月、6个月、12个月的气骨导差皆低于对照组(P＜0.01).结论:乳突开放术后自体骨粉填塞重建外耳道后壁可以更为有效地降低术后局部渗液量水平,降低术后耳堵塞感,且有利于近期和远期听力水平的改善,值得推广.
