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脊髓后根入髓区射频毁损术治疗臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛1例并文献复习
目的 探讨脊髓背根入髓区(dorsal root entry zone DREZ)切开术在臂丛神经撕脱伤后慢性疼痛中的临床应用.方法 1例臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛患者,用DREZ射频毁损术(C3～8)治疗.结果 随访10月,止痛效果显著,疼痛减轻85%以上.结论 DREZ区切开术对臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛疗效满意,可显著提高患者的生活质量.
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臂丛神经撕脱伤神经移位术后综合康复治疗效果观察
目的 探讨臂丛神经撕脱伤术后上肢基本功能重建方法及疗效.方法 臂丛神经撕脱伤患者272例,神经移位术后142例行综合康复锻炼(观察组),130例行家庭功能锻炼(对照组),比较2组上肢基本功能重建效果.结果 2组治疗前臂丛神经功能和VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组臂丛神经功能和VAS评分均较治疗前改善(P＜0.05),观察组改善更明显(P＜0.05).结论 神经移位术后应用低频脉冲电刺激、中频电疗、推拿按摩、物理与运动疗法等康复方法有助于臂丛神经撕脱伤上肢基本功能重建,其疗效优于家庭功能锻炼.
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综合康复治疗臂丛神经撕脱伤的临床疗效
目的：探讨以针灸理疗为主的综合康复治疗臂丛神经撕脱伤的临床疗效。方法纳入臂丛神经撕脱伤患者共184例，随机分为对照组和观察组，对照组采用神经肌肉电刺激仪进行低频脉冲电刺激，观察组采用综合康复疗法，包括针灸理疗法、推拿按摩法和中频电疗法，采用疼痛视觉模拟评分评定疼痛程度和臂丛神经功能。结果治疗前2组臂丛神经功能和VAS评分比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗后第4、8周，2组患者臂丛神经功能和VAS评分均较治疗前改善，且观察组较对照组改善更为显著（ P＜0.05）。对照组总有效率77.17％，观察组为90.22％。观察组患肢功能恢复显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用针灸理疗法、推拿按摩法和中频电疗法等综合康复疗法有助于臂丛神经撕脱伤患者肢体功能恢复，其疗效显著优于家庭功能锻炼，值得临床推广应用。
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臂丛神经根性撕脱伤修复前臂屈肌功能的应用解剖
目的 为健侧C7移位重建前臂屈肌功能提供解剖学依据.方法 在30侧甲醛固定的成人尸体标本上,观测椎前通路健侧C7移位修复患侧下干或内侧束时,相关前臂屈肌神经入肌点和尺神经深支起点至健侧C7神经吻合口之间的距离;观测上述肌肉的神经来源;测量C7及其前、后股的长度.结果 C7及其前、后股长度分别为(58.8±4.2)、(15.4±6.7)、(8.8±4.4)mm.C7神经吻合口至入肌点长度:至掌长肌支为(369.4±47.3) mm,至指浅屈肌支为(390.5±38.8) mm(正中神经发出)和(413.6±47.4)mm(骨间前神经发出),至示中指指深屈肌支为(346.2±22.3) mm(正中神经发出)和(408.2±23.9)mm(骨间前神经发出),至环小指指深屈肌支为(344.2±27.2) mm,至拇长屈肌支为(392.5±29.2) mm(正中神经发出)和(420.5±37.1)mm(骨间前神经发出),至旋前方肌支为(495.8±31.3)mm,至尺神经深支起点为(548.7±30.0)mm.骨间前神经均发支支配拇长屈肌、示中指指深屈肌和旋前方肌,支配指浅屈肌5侧(16.7％);正中神经主干均发支支配掌长肌和指浅屈肌,支配示中指指深屈肌10侧(33.3％)、拇长屈肌6侧(20.0％).结论 如果采取腓肠神经移植,前臂肌肉功能在1年内均不能恢复;肱骨短缩、1个神经吻合口有利于前臂屈肌功能的恢复.
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健侧C7神经根移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的疗效观察
目的 观察健侧C7神经根移位修复臂丛神经根性撕脱伤术后患侧肢体运动、感觉功能恢复情况,以及该术式对健侧肢体的影响.方法 2008年8月- 2010年11月,采用健侧C7神经根移位修复全臂丛神经根性撕脱伤22例.患者均为男性；年龄14～47岁,平均33.3岁.术前临床检查及电生理检测均确诊为全臂丛神经根性撕脱伤.其中修复正中神经16例,桡神经3例,肌皮神经3例；一期手术2例,二期手术20例.观察手术前、后患侧肢体运动、感觉功能恢复情况.结果 21例患者获随访,随访时间7～25个月,平均18.4个月.健侧C7神经根修复正中神经:屈腕肌肌力达3级或以上10例,屈指肌肌力达3级或以上7例；感觉恢复达S3或以上11例.健侧C7神经根修复肌皮神经:屈肘肌肌力达3级或以上2例；前臂外侧皮肤感觉达3级2例.健侧C7神经根修复桡神经(失访1例)伸腕肌肌力达3级1例；感觉恢复达S3 1例.结论 健侧C7神经根全干移位修复全臂丛神经根性撕脱伤效果较好,分期手术是提高疗效的重要因素.
